肺腑之言|哮喘控制不佳？ 竟和這些原因有關
< span style="font-size: 16px；">< strong>開欄語：
< span>肺主一身之氣，內蘊其精，外合其氣，合為呼吸。 肺為"嬌髒"，喜潤勿燥，又易感外邪，寒熱皆所不宜，故肺系病最為常見，亦為群眾所困擾。肺腑之言專欄將定期推送肺系疾病的預防、治療、調護及肺康復等科普知識，為您的"輕鬆呼吸每一天"保駕護航，歡迎持續關注！
< strong>肺腑之言第九十六講
劉阿姨被診斷哮喘很久了，平時也有吸入藥物治療，可是時不時地還是會出現咳嗽、喘息症狀。 5月3日是第24個世界哮喘日，劉阿姨也想趁著這個時機問問小肺，明明按照醫囑用藥了，怎麼哮喘還是時有發作呢？
哮喘是一種慢性的氣道疾病，主要表現為反復發作的喘息、氣緊或咳嗽，大多數患者可以自行緩解或者經過治療以後緩解。 治療藥物主要為表面激素的吸入製劑，應堅持規律用藥。 有些患者談激素色變，擔心會不會產生依賴或者其他副作用，自行對藥物進行减量或者停藥。 小肺在這裡敲黑板：哮喘是慢性疾病，需要長期規律用藥，不遵醫囑治療可能導致哮喘控制不佳，反復發作，並可能造成氣道不可逆的損害。 而對於激素的副作用，局部的吸入激素製劑其實大大減輕了全身的副作用，只要在吸入藥物後認真漱口，大多數患者都不會發生明顯的不良反應。
劉阿姨連連否認，表示自己每天都在規律用藥，為什麼還是控制不好呢？
那有可能是因為沒有掌握正確的吸入藥物管道。 現時針對哮喘的吸入裝置多樣，主要為粉劑居多。 在使用的過程中，吐氣後含住吸入裝置，大力吸一口氣屏住，堅持10秒左右再緩緩呼氣，新增粉劑藥物在小氣道的沉降。 具體的裝置使用方法可諮詢醫務人員。
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很多哮喘患者的症狀加重與誘發因素相關，包括吸烟、接觸冷空氣、花粉、粉塵、動物皮屑等。 在平時的生活中，應注意避免接觸煙霧、粉塵環境，做飯時的油烟也需要避免，而對於產生花粉的植物也需要遠離。 除此之外，嶺南氣候濕熱，是蟎蟲、蟑螂、黴菌生長的溫床，這些也可能是哮喘不斷發作的元兇，囙此需要保持生活環境清潔乾燥，定期更換床上用品，防蟎、殺滅蟑螂、經常吸塵等。
除了上述的一些原因外，一些藥物也可能誘發哮喘的加重，比如阿司匹林等解熱鎮痛藥及含有解熱鎮痛藥的感冒藥。 囙此，在就醫時，要主動提供自己的哮喘病史，避免這些藥物的使用。 部分患者在劇烈運動後也會出現哮喘發作，需要注意運動不要過量，可以在運動前使用吸入製劑避免症狀發作。
如果在上述情况均排除的情况下，哮喘仍控制不佳，則需要到醫院就診判斷有無合併感染或者一些特殊的情况存在。
< strong>養生小妙招
預防哮喘反復發作的中醫特色療法可以試試哦！
①針灸： 發作期，取定喘、天突、內關。 咳嗽痰多者，加膻中、豐隆。 緩解期，取大椎、肺俞、足三裡、腎俞、關元、脾俞。 每次取3-4穴，輕刺加灸，隔日1次。 在好發季節前作預防性治療。
②三伏貼： 白芥子、延胡索各21g，甘遂、細辛各12g共研細末，分成3份，每隔10天使用1份。 用時取藥末1份，加生薑汁調稠如1分錢幣大，分別貼在肺俞、心俞、膈俞、膻中穴，貼2-4小時揭去。 若貼後皮膚發紅，局部出現小皰疹，可提前揭去。 貼藥時間為每年夏天的初伏、中伏、末伏3次，連用3年。
③自血療法： 從患者體內抽取靜脈血2ml，分別在定喘穴、足三裡等穴位注射，每個穴位注射1ml左右。 隔一天注射一組穴位，5次為以療程，最好堅持3個療程。
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醫學指導： 廣東省中醫院大德路總院呼吸與危重症醫學科主任許銀姬
< span>•主任醫師、教授、碩士生導師
< span>•廣東省中醫院大德路總院呼吸與危重症醫學科主任
< span>•師從國醫大師晁恩祥教授
< span>•中國民族醫藥學會熱病分會副會長
< span>•廣東省中醫藥學會呼吸專委會副主委
< span>•廣東省女醫師協會呼吸與危重症專委會副主委
< span>•廣東省中醫院青年名中醫、羊城好醫生、廣州實力中青年醫生
•擅長：慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、虛人感冒、支擴、肺間質纖維化、肺動脈高壓、肺栓塞等疾病的中西醫診治和中醫肺康復，以及亞健康人群的中醫辯證調護
本期作者：
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< strong>景玉婷
< span style="font-size: 16px；">呼吸內科醫師，博士研究生，畢業於四川大學
博士期間主要研究方向為肺癌的早期診斷，多次參加國內外學術會議及交流。 擅長呼吸系統常見疾病，如慢性阻塞性肺病、哮喘、肺部結節等疾病的診治。< span style="font-size: 16px；">
< strong>咳喘病慢病管理門診
< span>咳喘病慢病管理門診位於廣東省中醫院大德路總院研修樓八樓，每週二至週五均有專家及專科護士團隊出診，並專設肺康復門診，為慢阻肺、哮喘、支擴等慢病患者提供藥物治療、肺康復、飲食指導、健康宣教等全程指導及管理，為咳喘病患者的健康保駕護航。
出診安排
時間 |
主任/ 副主任 |
主治 |
護士 |
週一下午 |
符麗 |
李咏文 |
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週二下午 |
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符麗 |
李咏文 |
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週四下午 |
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李咏文<
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