耳鼻喉醫話|聲嘶、講話費力、高音上不去？ 你可能患有聲帶小結！
< strong>醫學指導：廣東省名中醫、嶺南名中醫、博士生導師。 廣東省中醫院耳鼻咽喉頭頸科主任醫師、學術帶頭人李雲英教授。
開欄語
本專欄將定期推送中西醫耳鼻咽喉疾病的預防、治療及養生保健科普知識，為您耳鼻咽喉的健康保駕護航！ 歡迎持續關注！
37歲的陳先生，反復聲嘶一年多了，平素工作講話多，講話久後感覺費力，曾反復就診外院，行喉鏡檢查提示慢性喉炎、雙側聲帶小結。 中醫、西醫治療都試過，症狀一時可以緩解，但反反復複，很是困擾日常工作生活，經朋友介紹慕名來到李雲英主任診室。 李主任通過詢問病史，瞭解到患者聲嘶病程較長，時常感覺喉中有痰，喜歡清嗓，講話久後可覺咽幹、咽痛，觀其舌淡紅，苔微黃膩，把其脈弦滑。 予行喉鏡檢查，依舊提示有雙側聲帶小結。 李主任認為本病符合中醫"久瘖"的範疇，辨證當屬"痰瘀互結證"，以"化痰祛瘀法"選藥組方，配合中藥霧化、埋針治療，隨訪用藥1個月後，陳先生聲音恢復正常，講話久也不覺得費力，平常工作心情也暢快了，複查喉鏡聲帶小結亦已消失。
不過，陳先生還是有些不解：什麼是聲帶小結？ 有了聲帶小結自己該怎麼辦呢？ 自己平常講話應該注意些什麼？ 下文將為你一一解惑。
< span style="font-size: 16px；">< strong>何謂聲帶小結？
< span style="font-size: 16px；"> 聲帶小結，指兩側聲帶邊緣前中1/3交界處出現對稱性結節樣增生，常由喉部炎症性病變逐漸形成，妨礙聲門閉合致聲音低粗不利，甚則嘶啞失聲。 多因長期用聲不當或用聲過度所致。 就像手脚長期摩擦起老繭，雙側聲帶强烈撞擊、反復摩擦易形成聲帶"老繭"。 好發於兒童、青少年及一些用聲職業，如教師、歌唱者。
< strong>如何治療聲帶小結？
< span style="font-size: 16px；">< strong>西醫治療： 早期的聲帶小結為可逆性小結，如能儘早休聲，則小結易消退，且聲音質量可恢復至患病前水准。 局部可給予理療和霧化吸入治療； 胃酸反流者應用抑酸 藥物治療。
< span style="font-size: 16px；">< strong>中醫治療： 中醫治療本病以扶正、開音、利喉為原則，辨證使用中藥治療，同時 可配合針灸、蒸汽和超聲霧化吸入等治療方法。
< span style="font-size: 16px；"> 另外，發聲訓練是治療聲帶小結首選的治療方法。對於較大的聲帶小結，單純休息、用藥或者嗓音訓練不奏效者，可考慮手術切除。
日常如何護嗓？
養成健康養嗓習慣
< span style="font-size: 16px；"> 1.保證充足睡眠，勿熬夜；
< span style="font-size: 16px；"> 2.多喝溫水（出汗、乾燥環境更要多）；
< span style="font-size: 16px；"> 3.加强鍛煉，增强抵抗力；
< span style="font-size: 16px；"> 4.預防感冒，積極治療鼻炎、扁桃體炎；
< span style="font-size: 16px；"> 5.忌酸辣、刺激、乾貨飲食，忌碳酸飲料；
< span style="font-size: 16px；"> 6.遠離粉塵、油烟環境；
< span style="font-size: 16px；"> 7.保持良好情緒、適當釋放壓力，最忌諱不受控制的大聲喊叫。
養成健康用嗓習慣
< span style="font-size: 16px；"> 1."兩不"：①講話音調不要太高（叫喊、哭）； ②速度不要太快；
2.避免以下錯誤行為：①在戶外喊話/嘈雜環境下講話②用耳語聲講話③頻繁清嗓/咳嗽/用力發聲。
祖國醫學中，聲帶小結屬"慢喉喑"範疇。 著名耳鼻喉科名家乾祖望教授提出"多言損氣，氣損則滯……生痰、生瘀"，指出多言導致氣滯，進而產生血瘀痰凝等病理產物致喑。 結合嶺南人多痰濕的特點，以脾論治，重視痰瘀，鬱結久可化熱。 故門診血瘀痰凝熱結型慢喉喑患者較為多見，行氣活血、化痰散結、佐以清熱是治療本病的主要環節。
廣東省中醫院聲嘶（咽喉炎）專科是由李雲英教授於1988年創立並主持，採用中西醫結合的方法對聲嘶、咽喉疾病進行診斷及治療，現時專科擁有電子及纖維鼻咽喉鏡、頻閃喉鏡、纖維喉鏡、電腦嗓音分析儀、離子導入儀、進口支撐喉鏡等設備，並研製健喉片、金喉含片、金喉霧化劑、利喉樂、 喉特靈含片、喉可安、咽炎1/2/3號、銀荷漱口液等專科製劑，並開展喉離子導入、中藥霧化吸入、喉部按摩、喉部塗藥、針灸、發聲訓練等特色療法，療效顯著。
➤耳鼻喉醫話|總是頭暈，天旋地轉怎麼辦？
➤耳鼻喉醫話|慢性扁桃體炎反復發作，保守治療？ or手術？
醫學指導：< span>李雲英，教授、主任醫師、博士生導師，廣東省名中醫、嶺南名中醫。 第六批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，國醫大師乾祖望教授的學術繼承人。
< span> 擔任中華中醫藥學會耳鼻喉專業委員會副主任委員，世中聯耳鼻喉口腔分會副會長，廣東省中西醫結合學會嗓音專業委員會主任委員。
< span style="font-size: 16px；"> 國家十三五規劃教材《中西醫結合耳鼻咽喉科學》主編，國家十一五規劃精編教材《中醫耳鼻咽喉科學》副主編。
< span style="font-size: 16px；"> 曾獲"中國首届傑出女中醫師""廣東省十大傑出青年醫務工作者""南粵巾幗好醫師""南粵優秀教師""首届顏德馨優秀中醫藥人才獎""全國首屆中醫藥傳承高徒獎""羊城好醫生"等稱號。
< span style="font-size: 16px；"> 從事中醫和中西醫結合耳鼻咽喉科的臨床、教學和科研工作近四十年，具有豐富的臨床實踐經驗，擅長中醫及中西醫結合診治耳鼻喉科疾病，尤對咽喉嗓音疾病有較深入的研究。
< span style="font-size: 16px；">< strong>擅長：鼻炎、聲嘶、咽喉炎、扁桃體炎、腺樣體肥大、中耳炎、耳鳴耳聾、眩暈、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常見疑難病症的診治。
< span style="font-size: 16px；">< strong>出診時間：週一上午、週四下午（廣東省中醫院大德路總院耳鼻咽喉頭頸科）
供稿：廣東省中醫院耳鼻咽喉頭頸科李雲英、何盈
執行編輯：張靚雯
稽核校對：莊映格
責任編輯：宋莉萍