鄒旭診室故事|擴心病能改善嗎？經髒辨治顯奇效
開欄語：【鄒旭診室故事】欄目是廣東省中醫院重症醫學科大科主任鄒旭教授帶領團隊開辦的專刊欄目，將圍繞鄒旭診室裏發生的真實案例，有故事，有醫生的建議和指導，有專業的醫學剖析，同時介紹一些效果確切、操作性强、簡便廉驗的日常調理小妙招，以達到養神健體、培育正氣、提高抗邪能力的作用。
52歲李大叔反復氣促胸悶3個多月了，曾到西醫院治療，醫生進行相關檢查後診斷他為"擴張型心肌病"，並跟他講西醫治療多以對症治療為主，但預後較差。後來聽某比特朋友說，中醫藥能改善心功能，對擴張型心肌病效果不錯，經人推薦來到廣東省中醫院鄒旭教授門診。
初診時表現為神疲乏力，面色恍白，氣短聲低，胸悶氣促明顯，活動或話多聲高後加重，偶有輕微心前區絞痛，動後偶有輕微頭暈，雙下肢水腫，納差。心臟彩超示：全心擴大，普遍性室壁運動降低，主動脈增寬並輕度主動脈瓣反流，中度二尖瓣反流，重度三尖瓣反流，輕中度肺動脈高壓，具體數值量測：射血分數為35%，右室內徑22 mm，左房內徑44 mm，右房內徑47 mm，主動脈內徑35 mm，肺動脈內徑26 mm，左室舒張末期內徑55 mm，左室收縮末期內徑49 mm。舌淡紅苔白膩，鄒教授把脈為雙寸、雙尺脈弱，右關太陰脈顯形。遂開方：炙麻黃5g、生山萸肉20g、關黃柏10g、茯苓20g、白術10g、熟附子5g、麥冬20g、五指毛桃30g、肉桂3g（焗服）、蒼術30g、細辛3g、生地黃10g、太子參20g、澤瀉30g、炙甘草20g、吳茱萸10g、猫爪草30g、玄參10g。14劑，水煎服、日1劑，同時運用平衡針針刺太溪穴、代謝穴等穴位。
服藥半個月後，二診時精神、面色、疲倦乏力好轉，雙下肢水腫消退，談話聲較前提高，仍覺活動後胸悶氣促，偶有心前區絞痛，舌淡暗，苔白，雙寸脈弱較前改善，右關太陰脈顯形好轉，雙尺脈仍較弱，脈細澀。原方改熟附子為10g、加當歸10g，菟絲子10g、黃芪30g。14劑，水煎服、日1劑，配合院內製劑"暖心膠囊"內服，並予以針刺治療。
再次服藥半個月後，三診時諸症均好轉，仍有活動後氣促，舌淡暗，苔薄白，雙尺脈仍較弱，脈細澀。原方改熟附子為20g（先煎）、麥冬為30g，去太子參，加熟地黃10g、川芎10g。28劑，水煎服、日1劑，配合院內製劑"暖心膠囊"內服，並予以針刺治療。囑咐患者平時多曬太陽，多拍打八溪穴。
服藥1個月後，患者迴響基本沒有活動後氣促，心臟彩超具體數值量測：射血分數58%，右室內徑21mm，左房內徑38mm，右房內徑50 mm×36mm，主動脈內徑21mm，肺動脈內徑21mm，左室舒張末期內徑50mm，左室收縮末期內徑35mm。
心臟擴大，憑脈辨證，經髒同治
擴張型心肌病是以心臟一側或雙側心腔擴大，心肌收縮功能减低，伴或不伴充血性心力衰竭，常發生心律失常、栓塞或猝死等併發症為特徵的心肌病。患者常出現氣急、水腫、乏力、呼吸困難、頭暈等症狀，以中年為多見，約占所有心肌病70%，是心力衰竭的第三位原因。近年來擴張型心肌病有上升及年輕化趨勢，其西醫治療多以內科常規治療為主。中醫治療本病不僅在改善擴心病臨床症狀及心功能方面有獨特優勢，而且能提高患者生存率，改善生活質量。
患者初診時雙寸、雙尺脈弱，提示心陽、肺氣、腎氣不足，右關太陰脈顯形為火不生土，脾胃損傷，體內水液運化遲滯，茵蘊生濕，濕濁彌漫，上蒙胸陽致胸陽不展，胸悶氣促乃作；濕濁凝聚為痰，痰濁上犯，阻滯胸陽，閉塞心脈則胸痹疼痛乃生，運用平衡針針刺太溪、代謝穴，結合中藥，治以溫陽化飲，健脾利濕，兼養陰散結。二診、三診雙寸脈弱較前改善，右關太陰脈顯形好轉，雙尺脈仍較弱，腎陰腎陽，一榮俱榮，一損俱損，故逐步加强溫陽益氣、補腎固精之力；脈細澀，痰是瘀的初級階段，瘀是痰的進一步發展，故加用活血化瘀之藥。治療2個月後，患者諸症好轉，複查心臟彩超，心臟射血分數從35%上升至58%，左心房、左心室，肺動脈內徑，主動脈內徑的數值均明顯减小，其餘右心房、右心室亦有輕微縮小（不排除機器誤差可能性）。
日常調理小妙招——提升陽氣，拍打八溪穴
八溪（溪）是人體的八個筋骨、肌肉之間接觸的縫隙或凹陷部位，分別是肩、肘、髖、膝八個部位，總稱八溪。同時，因為這八個關節是凹陷的，即腋窩、肘窩、膕窩、腹股溝，它們中間好像是虛空的，囙此也叫八虛。
《內經》："人有八虛，各何以候？……肺心有邪，其氣留於兩肘；肝有邪，其氣留於兩腋；脾有邪，其氣留於兩髀；腎有邪，其氣留於兩膕。凡此八虛者，皆機關之室，真氣之所過，血絡之所遊。"人體內外的關聯，氣、血、筋、脈、髓，像潮汐一樣向身體的四肢、八溪灌注。身體的這八處部位與五臟聯系密切，但氣血相對薄弱，容易受外邪侵擾，或惡血留止。囙此，在日常拍打八溪穴，可以加速氣血運行、提升陽氣，還可以幫助預防或治療一些疾病。
拍打腋窩
在腋窩的頂點有個穴位叫極泉穴，是手少陰心經的起始穴位。極泉穴是解鬱大穴，經常拍打除了可以提升陽氣之外，還可以化解心氣鬱結，預防和緩解冠心病、心絞痛。
拍打肘窩
肘窩是手少陰心經、手厥陰心包經、手太陰肺經三條陰經通過的部位，肘窩還藏著兩個穴位，一個是肺經的尺澤穴，一個是心包經的曲澤穴。拍打肘窩除提升陽氣外，還可以排除心肺的火氣、邪氣。一般心肺有熱的人，拍打後可見到肘窩局部發紅，甚至能拍出痧來。
拍打腹股溝
拍打腹股溝可以加速氣血運行、健脾和胃、提升陽氣，還可以刺激氣沖穴和沖門穴，這兩個穴位對治療婦科疾病有奇效，可以治療女性的月經不調、痛經以及不孕；對男性來說，也可預防和治療男科疾病，緩解血脈不暢、下肢冰涼等病症。
拍打膝窩
膝窩處有一個有名的穴位，叫做委中穴，是足太陽膀胱經的穴位，肩背痛、腰腿痛者可以經常拍打或按摩此穴。此外，膀胱經是人體最大的排毒祛濕的通道，經常拍打可以讓排毒通道暢通。
拍打膝窩
膝窩處有一個有名的穴位，叫做委中穴，是足太陽膀胱經的穴位，肩背痛、腰腿痛者可以經常拍打或按摩此穴。此外，膀胱經是人體最大的排毒祛濕的通道，經常拍打可以讓排毒通道暢通。
應該如何正確拍打八溪穴？4個要點要牢記
1.拍打手勢：要注意不要用實掌拍，而是用四個手指併攏，有彈性地拍打，力量適度，由輕到重，要自上而下拍打；
2.拍打站姿：腹股溝這個部位不太好拍打，站立後大腿要分開，用雙手輕輕拍打腹股溝，逐漸加力，直至兩髀微微發熱為止；
3.拍打時間：八溪穴每天可以拍打1-2次，每次拍打5-10分鐘為宜；
4.拍打表現：在拍打時，部分人可能會拍出痧點瘀斑，說明此處有毒素、邪氣、病氣，將它拍打出來對身體有益，但需要注意的是不能太過，不可每一次都要出瘀。
鄒旭，教授，主任醫師