中醫在身邊|治療過敏性疾病迎來新療法，抗IgE治療有何“魔力”？
過敏性疾病是一個全球性的健康問題，包括過敏性哮喘、變態反應性鼻炎、特應性皮炎、蕁麻疹、食物過敏、叮咬性昆蟲毒液過敏和藥物過敏等。對待過敏性疾病，眾所周知要切斷"源頭"，避免接觸過敏原，但自然界中的過敏原成千上萬，且每個人的過敏原因不盡相同，防不勝防。
除了規避過敏原這一方法，對付過敏性疾病還能怎麼做？廣東省中醫院兒科副主任醫師黃騰為大家帶來了治療過敏性新療法——抗IgE治療。
什麼是抗IgE治療？先瞭解過敏性疾病的原理
對不少人來說，"抗IgE治療"是一個陌生的名詞，甚至有些晦澀難懂。要瞭解抗IgE治療，還得先從過敏性疾病的發病原理說起。
黃騰介紹說，"過敏性疾病是指某些具有特應性體質的個體在重複地接觸到外界特定物質時發生的反應過度劇烈，而引起生理功能紊亂和（或）組織損傷的病理性免疫反應。"
我們常說的"過敏性體質"，其實就是指特應性體質，當這種個體在接觸變應原（過敏原）後，身體會產生一種專門針對這種變應原的免疫蛋白（即特异性IgE），若機體已經存在變應原特應性IgE，再次接觸到含有這種變應原的物質時，會由IgE去啟動體內的一些免疫細胞，如肥大細胞、嗜鹼性粒細胞，釋放出組胺、白三烯、前列腺素等，從而引起一系列過敏症狀。
治療過敏性疾病，首要措施是避免接觸過敏原，其次是藥物治療，抗IgE單克隆抗躰便是針對變態反應的覈心底物IgE來進行治療的藥物之一。"採用一種重組人源化IgG單克隆抗躰（奧馬珠單抗），與體內的IgE高親和力地結合，阻斷其與肥大細胞、嗜鹼性粒細胞上的受體結合，從而避免過敏反應的發生，這就是抗IgE治療。"黃騰說。
抗IgE治療能治療所有過敏性疾病嗎？
IgE在過敏性疾病的發病機制中和抗原提呈中起到關鍵作用，診斷和處理各種過敏性疾病都需要檢測這個項目，包括抽血檢測、過敏原皮膚點刺試驗、皮內試驗、斑貼實驗等。
因為抗IgE治療是針對過敏反應的覈心因素IgE，就好像一把上了膛的槍被關上保險，無法發射。所以理論上，抗IgE治療可以阻斷絕大部分過敏反應。但由於藥物的上市使用是要經過嚴格的三期臨床試驗以及審批等，奧馬珠單抗是現有唯一在使用的抗IgE藥物。
"奧馬珠單抗在國內已被準予用於治療哮喘，而非所有的過敏性疾病。"黃騰指出，根據中國說明書，奧馬珠單抗適用於6歲及以上患有中、重度過敏性哮喘。除了對過敏性哮喘有效之外，由IgE介導的疾病包括過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎伴鼻息肉、慢性自發性蕁麻疹、部分高IgE的特應性皮炎等患者均可從中獲益。
安全性好、副作用小奧馬珠單抗臨床用藥超10年
作為現時唯一一種在使用的抗IgE藥物，奧馬珠單抗在全球已有超過10年的兒童及青少年用藥經驗，該藥在中國上市已3年多，安全性良好，副作用小。
黃騰強調："奧馬珠單抗發生嚴重過敏反應發生概率為罕見的0.2%，副作用多以注射部位的皮膚反應為主，通常以紅、腫、熱、瘀青或類似蕁麻疹的皮膚表現。6到12歲兒童常見副作用為頭痛、發熱和上腹痛等，這些反應多為輕中度，大部分可自行緩解。"
那麼如何使用奧馬珠單抗呢？黃騰也來教大家，"奧馬珠單抗注射管道為皮下注射，注射部位為手臂、大腿、肚皮等部位，每一支奧馬珠單抗注射一個部位。前3次注射之後需進行觀察，每次觀察時間為60分鐘，3次之後不用再進行觀察。注射的頻率是每2周或每4周注射一次，使用的劑量是1-4支不等，每個孩子注射的劑量及頻率需結合總IgE和體重進行確定。"
抗IgE治療4個月為一個療程，4個月之後進行療效評估，如治療效果良好，建議治療至少1年，控制良好可考慮慢慢停藥（逐步延長注射時間或减少注射劑量）。一般治療12-16周療效才會顯現，但也存在個體差異，可能在更短的時間內你就能感受到症狀的改善。一般來說，過敏性鼻炎、蕁麻疹的症狀會更快得到改善。
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