當心！“嚴重過敏反應”可能危及生命
每年8月的第二周是中國過敏防治周。
最近正處於換季期，冷熱空氣不斷交替，再加上又是夏秋季花粉症的高發季節，大量人群將會面臨眼鼻瘙癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽等問題的困擾。而這些往往也是過敏反應的症狀。
而嚴重過敏反應很可能危及生命，囙此今天就讓我們走進"嚴重過敏反應"，瞭解一下相關的知識。
嚴重過敏反應的現狀
根據《2020年世界過敏組織（WAO）嚴重過敏反應指南》及最新的文獻報告顯示，在全球範圍內，近年來嚴重過敏反應（anaphylaxis）的發病率都出現了明顯的升高。每一年中，每10萬人就有50至120例出現嚴重過敏反應的患者，且終生發病率在0.5%~5%之間。在國外，兒童的嚴重過敏反應發病率是高於成人的，為每年每10萬人出現1~670例。
並且，根據《2020年世界過敏組織（WAO）嚴重過敏反應指南》的內容顯示，在首次發作之後1.5至25年間，有26.5%至54.0%的嚴重過敏反應患者，會出現症狀反復發作的情况，這種狀況嚴重影響到患者及其家人的生活質量。資料表明，嚴重過敏反應的致死率，分別為每年每100萬人0.05~0.51（藥物誘發）、0.03~0.31（食物誘發）和0.09~0.13（蜂毒蟄刺）。
嚴重過敏反應的症狀
2019年，世界過敏組織（WAO）重新定義了嚴重過敏反應。根據最新定義，嚴重過敏反應是「一種嚴重的系統性超敏反應，通常會迅速發生，並且可以導致死亡；累及呼吸系統和/或心血管系統的重度反應具有潜在致死性，可無典型的皮膚表現或心血管休克症狀」。
嚴重過敏反應的臨床特徵為致命的呼吸系統阻塞、或者循環系統衰竭，部分患者可以沒有皮膚症狀和循環系統的症狀。
具體來說，當暴露於某種過敏原後，約有80%至90%的患者，會在30分鐘之內出現全身皮膚瘙癢、潮紅、風團樣皮疹、水腫，呼吸困難、喘息、聲音嘶啞、窒息感（出現喉頭水腫）、腹絞痛、噁心、嘔吐、視物模糊、暈厥、血壓下降、意識喪失、大小便失禁、呼吸迴圈衰竭乃至死亡。
據專家指出，上述症狀可以部分出現，也可以全部呈現；還可以從最初的皮膚症狀開始，然後在數分鐘內迅速發展為致死性的窒息或循環系統衰竭。
90%的患者會最先出現皮膚黏膜的症狀，具體表現為手心、足心、頭皮癢，緊隨其後的症狀是全身皮膚潮紅、瘙癢和水腫等。像這種典型的症狀，便被稱作為嚴重過敏反應的"前趨症狀"。
如果在進食之後，或應用某種藥物之後，隨即出現了上述的症狀，通常預示著嚴重過敏反應即將來臨，需要嚴加注意。
嚴重過敏反應的誘因
嚴重過敏反應的常見誘因是藥物和食物。此外，在北歐，蜂毒也是常見誘因。
食物誘因
誘發兒童嚴重過敏反應的最主要原因是食物。食物誘因，會因各地的飲食習慣、特异性食物的暴露和食物製備管道的不同而變化。例如，在北美、歐洲和亞洲一些國家，常見的食物誘因是花生、牛奶、雞蛋、堅果、貝類和魚類等。
藥物誘因
成人住院患者嚴重過敏反應最常見的誘因是藥物。藥物誘因屬於醫源性誘因，包括抗生素、解熱鎮痛藥、中藥注射劑、放射造影劑、化療藥、各種生物製劑、麻醉劑及肌松劑等。這一類藥物往往是通過靜脈給藥，囙此誘發的過敏症狀可以在幾分鐘內迅速進展至非常嚴重的程度。
根據相關文獻指出，醫源性嚴重過敏反應的死亡時間中位數為5分鐘，並且通常死於循環系統衰竭；食物誘發嚴重過敏反應的死亡時間中位數是30分鐘，且通常死於窒息；蜂毒蟄刺的死亡時間中位數則是15分鐘。
由此可見，藥物，尤其是注射藥物，誘發的嚴重過敏反應症狀發展極為迅速，在極短的時間內便可發展至危及生命的程度，囙此需要醫生迅速診斷，並立即採取相應急救措施。
伴發因素
另外，在某些因素的作用下，嚴重過敏反應也會出現加重，這些因素便被稱作為嚴重過敏反應的伴發因素。嚴重過敏反應的伴發因素，有運動、飲酒、疲勞、月經週期、口服解熱鎮痛藥、口服某些降壓藥等因素。
例如，有些人平時能够耐受某些食物，即使食用也不會發生過敏反應，或者僅有較為輕微的反應。但是，如果在進食的同時，進行了運動或飲酒、口服解熱鎮痛藥等行為，就會出現致命的嚴重過敏反應。
嚴重過敏反應的診斷標準
通常來說，世界各國對於嚴重過敏反應的診斷標準都各有不同，過去也有很多國家以美國國立衛生研究院（NIH）在2006年製定的嚴重過敏反應指南為標準。在2020年，世界變態反應組織（WAO）進一步簡化了原指南的內容，並且發佈了最新的嚴重過敏反應診斷標準。
若符合以下任意一條標準，則可高度懷疑患者出現了嚴重過敏反應：
【1】發病迅速（在接觸過敏誘因之後幾分鐘至幾小時內發病），同時出現了急性發作的皮膚和/或黏膜症狀（多發風團，瘙癢，潮紅和/或唇舌腫大），並且伴發以下症狀中的至少一種:
- 呼吸道症狀（如喘息、憋氣、支氣管痙攣、喘鳴、呼吸困難、PEF下降、低氧血症等）；
- 血壓下降，或伴終末器官功能不全（如迴圈衰竭、暈厥摔倒、大小便失禁等）；
- 嚴重的胃腸道症狀（如反復嘔吐、腹部重度絞痛等），尤其在非食物變應原暴露後。
【2】在患者接觸已經明確知曉或相當可疑的過敏物後，迅速出現低血壓*/支氣管痙攣/喉頭水腫等症狀。可以沒有典型的皮膚症狀，如皮疹或瘙癢等。
*低血壓定義：同2006年NIAID/FAAN診斷表現
嚴重過敏反應的治療&；預防
正確應對嚴重過敏反應，要分為兩步：治療與預防。其中，「治療是關鍵，預防是基礎」。對於我們而言，每位一線醫生和公民都應當瞭解治療嚴重過敏反應的急救知識，以能够在緊急狀態下挽救回一條寶貴的生命。
治療
治療嚴重過敏反應，首選的一線藥物是腎上腺素。根據《全身性過敏反應的緊急處理-UpToDate》中指出，肌內注射是首選給藥途徑。
腎上腺素不提倡皮下注射與靜脈注射，因為靜脈注射吸收迅速，容易出現不良反應，而肌內注射與皮下注射相比，能使腎上腺素血漿和組織濃度新增更快，且比靜脈推注< span>更快、更安全（即心血管併發症風險更低）。
現時，世界上很多國家都有預充式的腎上腺素筆，便於患者隨身攜帶。遇到緊急情况時，可以