嶺南婦科養生坊｜掃一掃就能解决大問題，女性朋友不得不知的婦科超聲檢查知識！
團隊導師
國家中醫藥領軍人才"岐黃學者"、嶺南名中醫、廣東省名中醫、廣東省中醫院婦科主任醫師王小雲
【開欄語】
從古至今，文人墨客都喜用花來喻女性，美麗、嬌豔。然而，婦科疾病成了摧毀這花朵的首要敵人。無論是青春期的月經失調、育齡期的不孕、更年期的抑鬱、睡眠障礙，皆能讓人心情沮喪、容顏失色。看病不如防病，省名中醫王小雲跟您一起，共同維護人生的花朵。
在臨床中，相信各位看過婦科門診的朋友們都有這樣的經歷，好不容易掛到號，來到門診剛要坐下和醫生訴說病情，才說完近期出現了月經量多、經期延長等症狀，醫師馬上就會問有沒有過性生活，然後就直接開單讓您去做超聲檢查了，大家肯定很納悶，醫生怎麼還沒給我看病就直接讓我去做檢查了，做這個檢查的目的是什麼呢？我們今天就給大家科普下這個超聲檢查到底是什麼？它到底有什麼作用呢？
什麼是超聲？超聲檢查安全嗎？
當人們在說話或唱歌的時候，我們聽到的聲音稱為聲波，它的頻率在2 ~2 0000Hz，超過20000Hz以上的聲波，人耳就不能聽見，稱為超聲波。
超聲能向一定方向傳播，而且可以穿透物體，如果碰到障礙，就會產生回聲，人們通過儀器將這種回聲收集並顯示在荧幕上，可以用來瞭解物體的內部結構。同理，將超聲的原理應用在婦科的醫學檢查上，就可以檢查有盆腔器官的結構和病變等，到目前為止，沒有證據證明超聲檢查對被檢查者有任何危害，大量的基礎物理學、生物學、以及流行病學的研究都未發現安全方面的問題，所以，在妊娠期做超聲檢查也是安全的，好多准媽媽可以打消這個顧慮了。
婦科超聲檢查分幾種？
婦科超聲檢查的方法（或途徑）有多種，常用的有經腹部、經腔內（經陰道或經直腸）、經會陰超聲檢查等。我們今天主要說說前兩種。
1.經腹部超聲
經腹部超聲適用於所有婦科超聲檢查的女性，現時多用於沒有性生活或害怕經陰道做檢查的女性，其對膀胱的充盈程度有一定的要求，也就是大家經常說的"要憋尿"，腹部超聲掃查範圍廣，對於較大的占位性病變等有一定的優勢，但易受患者腹部脂肪層、腹部瘢痕等的影響，腹部脂肪較多的女性不推薦進行。
2.經陰道超聲
經陰道超聲是通過將探頭套上一層保護膜（通常是避孕套），然後伸入陰道內進行檢查，適用於有過性生活史的女性，無需充盈膀胱。相對於腹部超聲來說，陰道超聲觀察更清晰，特別是對子宮、內膜、附件等小的病變的診斷更能提高準確性。但是觀察範圍沒有腹部超聲廣泛，所以對於巨大包塊的觀察等有一定局限。最重要的是，對於沒有過性生活的患者一定不能使用這種檢查管道。
3.經直腸超聲
經直腸超聲適用於沒有過性生活史的女性，檢查經腹部超聲看不清楚，經直腸超聲觀察更清晰，其準備工作與經陰道超聲一樣，是將高頻腔內探頭套上保護膜放入直腸內進行檢查，但要求被檢查者在接受超聲檢查前儘量做一些腸道準備，即排空腸道糞便，排除腸道糞便和氣體對於檢查影像的干擾。
婦科腹部超聲檢查前憋尿，真的要那麼痛苦嘛？
做過腹部超聲檢查的朋友們覺得最麻煩的大概就是檢查前的準備——"憋尿"了。喝太多怕沒輪到自己就憋不住了，喝太少又怕被告知憋尿不足，讓重新去喝水。我們如何避免這些尷尬的事情呢？熟知準備工作很重要！
首先，並不是所有的婦科超聲檢查都需要憋尿。如果你有過性生活史，大概率要做的是經陰道超聲，或如果醫生給你開的是經直腸超聲，那麼恭喜你，不用提前喝水憋尿了，避免了本次尷尬。
如果你是要做經腹部的超聲檢查，那麼我們就需要在檢查前適當喝水憋尿，使膀胱充盈，將周圍的腸管推開，清楚顯示膀胱後方的子宮和卵巢、輸卵管。
憋尿到什麼程度最合適？
檢查前1~1.5 小時需要開始飲水，一般來說憋尿要憋到有尿意為最好。並不像很多人所說的那樣需要憋到極限為最好。若憋到極限，會導致過度充盈的膀胱壓迫盆腔臟器，使其移位變形，一些較細微的病變常常被掩蓋，如小型子宮肌瘤、卵巢囊腫等就顯示不出。所以說，憋尿過度和憋尿不足一樣會對醫生的診斷造成障礙。
婦科超聲檢查的目的是什麼？
1.婦科常規體檢——婦科體檢的必查項目，可以觀察子宮及卵巢一般情况，以及有無子宮內膜息肉、子宮肌瘤、子宮腺肌病，卵巢的子宮內膜異位症（巧克力囊腫）及附件腫物（卵巢良惡性腫瘤、輸卵管積水、腫瘤）、盆腔積液（膿）等均有輔助診斷作用。
2.婦科疾病篩查——對於出現月經失調、經期延長，閉經的患者來說，做個婦科彩超可以明確子宮有無憩室、內膜有無息肉，宮腔有無肌瘤、節育環位置有無移位等常見的原因；還可以排除先天器官發育畸形，如幼稚型子宮或畸形子宮等，現時還有三維、四維超聲能够實时顯示盆腔臟器的立體影像，對於診斷生殖道畸形和盆腔腫物有一定的幫助。
3.判斷子宮復原情况——多用於人流、藥流、引產、產後檢查等，對於高危人群，可以在彩色B超監測下進行人流手術，並術後觀察宮腔有無妊娠組織殘留等，以及產後6周左右來評估子宮的恢復情况。
4.評估生殖功能——輔助生殖科技中即時監測子宮內膜厚度、瞭解竇卵泡儲備、卵泡發育情况及預判排卵時機，同時配合取卵針取卵，都是必不可少的一項檢查。
5.明確輸卵管通暢性檢查——現時新開展的輸卵管超聲造影檢查也可以幫助判斷輸卵管的通暢與否，是不孕症患者輸卵管檢查的首選項目。
婦科超聲檢查什麼時間最佳？
1.月經第1-3天：做竇卵泡計數
對於有生育意願、想明確卵巢功能的女性，建議在月經週期的第1-3天（即經期）測竇卵泡的數量，可以反映卵泡"存量"。竇卵泡數量少，說明卵巢的儲備功能差，相應的，生育力也差。
2.月經第5天：檢查卵巢囊腫
好多女性體檢發現卵巢囊腫，就非常恐慌，馬上來醫院就要求複查超聲，其實大可不必，我們一般建議您在下次月經的第5天再做複查，如果囊腫已經消失，那肯定是生理性的。因為這個時候，由於生殖內分泌原因，上一週期的卵泡已經消失了，下一個週期的卵泡還沒有發育，這時檢查對診斷卵巢囊性腫塊最準確，也最有意義。
3.月經第5-8天：檢查子宮內膜增生和內膜息肉
大多數女性主訴出