病歷書寫的基本要求不包括_生活常識

admin

2022-10-28 06:33:58

病歷書寫的基本要求不包括中文和外文並重。病歷書寫的要求有，1、應當客觀、真實、準確、及時、完整，2、書寫時應當使用藍黑墨水、碳素墨水，3、文字工整、字跡清晰、表述準確，4、由相應醫務人員簽名。

病歷書寫的基本要求不包括

病歷規范書寫，一方面可以保護患者權益，提高病歷質量，保障醫療質量和安全，另一方面可以防止醫患雙方發生誤解、爭執。

病歷指的是醫務人員在醫療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，主要包括門診病歷、住院病歷。

在書寫病歷時，應當使用中文，通用的外文縮寫以及無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱，可以使用外文書寫。