原創 急性腦梗死，做CT好還是磁共振好？為什麼醫生都開CT？
admin
2021-09-15 14:06:18
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中老年人懷疑急性腦血管病，一般首先做急診CT，目的有兩個：一是明確有無腦出血；二是觀察有無急性腦梗死的徵象，同時排除有無腦腫瘤等其他情况。
腦出血和腦梗死，治療原則是完全不同的。
首先我們看什麼是腦梗死？
由於腦血管閉塞，引起供血區的腦細胞缺血、水腫、壞死，從而出現一系列臨床症狀，常見症狀有頭痛，眩暈，失語，噁心，嘔吐，口角歪斜、流涎、肢體無力或活動不靈等。
一般治療越早，效果越好。
而在腦梗死超急性期CT檢查不出來，磁共振可以診斷，但磁共振掃描時間長（需要平臥15分鐘以上），這類病人常常表現煩躁，無法配合檢查，而CT只需要十幾秒鐘。
這種時候急診CT的作用：
1.可以除外腦出血，醫生結合症狀診斷，可以在6小時內做針對性抗凝、溶栓治療，大約30%的病人可以成功溶栓，明顯降低腦梗死的併發症。
2.CT可以發現一些腦梗死的早期徵象。
像這位69歲老太太，頭疼、右側肢體發麻無力，急診CT排除了腦出血，同時發現左側丘腦和內囊密度略减低，提示腦梗死。
5天后複查，更典型了：
這種小範圍腦梗死（腔隙性腦梗死），治療效果一般都很好。
這位62歲的病人，淩晨被家人發現昏迷，急診CT發現右側大腦中動脈密度增高，呈緻密征，提示右側大腦中動脈急性腦梗死。
8小時後病情穩定下來，磁共振明確診斷，同時明確了梗死範圍：
腦血管病的早期診斷和及時治療很關鍵，醫生會根據病情變化權衡利弊，選擇適宜的檢查。
最近幾年，很多醫療器械公司在攻關，想把磁共振的檢查時間降到數分鐘內，如果真的實現，由於磁共振沒有輻射，對人體更安全，也許會有更廣闊的使用空間。
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