耳鼻喉醫話 | 耳鳴隻會補腎？中醫來教你怎麼做
醫學指導：廣東省名中醫、嶺南名中醫、博士生導師。廣東省中醫院耳鼻咽喉頭頸科主任醫師、學術帶頭人李雲英教授。
開欄語
本專欄將定期推送中西醫耳鼻咽喉疾病的預防、治療及養生保健科普知識，為您耳鼻咽喉的健康保駕護航！歡迎持續關註！
今日耳鼻喉門診來瞭一七旬老翁，說自己近兩個月耳鳴，根據傢裡人的偏方拿瞭很多補腎的藥，吃瞭好像更嚴重瞭。李雲英主任對其詳細診治，認為是風熱犯耳竅引起的耳鳴，不能補腎，經過祛風散熱等治療患者耳鳴癥狀明顯減輕。
從這個病例我們可以知道，雖然中醫認為腎主耳，確實很多耳鳴跟腎息息相關，但是中醫也講究辨證論治，不同的情況需要不同的藥物治療，不是所有耳鳴都是一味地補腎。
那麼，如果耳鳴瞭具體要怎麼做呢？平時怎麼保健預防呢？我們一起來看看。
如何認識耳鳴
《外科證治全書》對耳鳴有描述： "耳鳴者，耳中有聲，或若蟬鳴，或若鐘鳴，或若火熇熇然，或若流水聲，或若簸米聲，或睡著如打戰鼓，如風入耳。”
耳鳴可分主觀性耳鳴及客觀性耳鳴，根據耳鳴發生的可能部位及病因可分：
耳源性耳鳴：由於聽覺系統病變引起，大多為主觀性耳鳴或神經性耳鳴。
非耳源性耳鳴：聽覺系統以外部位的耳鳴，如血管源性耳鳴、咽鼓管異常開放、顳頜關節病變、肌源性耳鳴等，可為客觀性耳鳴。其他如頸椎病、代謝性疾病、偏頭痛、腎病、貧血、精神科疾病等均可引起耳鳴。
耳鳴的臨床表現
耳鳴的主要癥狀：以耳內鳴響為主。可為單耳或雙耳、間歇性或持續性、可因外界環境或情緒刺激誘發。耳鳴的聲音多種多樣，可為機械聲、蟬鳴等，耳鳴的主調、頻率、響度也各有不同。
耳鳴的並發癥：常有情緒焦慮、失眠等。
耳鳴的檢查
耳鳴測試：耳鳴匹配檢查、耳鳴視覺量表、THI量表等。
聽力學檢查：包括純音聽閾測試、耳聲發射、聽性腦幹誘發電位、耳蝸電圖等。
影像學檢查：包括顱底、頸部、顱內等的CT或MRI等檢查。
耳鳴西醫治療
西醫治療：病因治療、藥物治療（改善耳蝸循環等藥物）、其他治療（掩蔽療法、聲治療、耳鳴治療等）
耳鳴中醫治療
中醫辨耳鳴：中醫在耳鳴、耳聾的中醫病因病機及辯證論治大致相同，可有以下幾點：
(1)耳鳴突然發生，聲音大，聽力下降，多為肝膽之火上逆，或痰火鬱結上找清竅。
(2)耳鳴逐漸發生，聲音細，聽力逐漸下降，多為肝腎陰虛，虛火上炎，或氣血虧耗，耳失濡養。
(3)耳鳴如蟬鳴者，多屬肝腎或心腎虛損，氣血不足之證；耳鳴如潮聲、風聲者，多屬肝膽熱盛，邪氣壅阻耳竅之證。
(4)暴聾多以風、熱、濕邪壅塞耳竅或有耵聹、異物堵塞；漸聾多以肝、腎、脾等臟腑虛損為主。
(5)年老聽力不靈，無流膿史，多為肝腎兩虧，氣血不足，不能上榮所致。
(6)因耳內流膿而致耳鳴、耳聾者，以膿液的辨證為主。
中藥內服：
風熱侵表：風熱之邪，固然大多從口鼻而入首先犯肺，但因七竅內通，相互影響，所以也可表現於耳竅。耳部經氣痞塞不宣故有耳內阻塞感、耳鳴、聽力下降等癥狀。內治：宜疏風清熱散邪，常用方如銀翹散、蔓荊子散等。
肝火上擾：怒則傷肝，肝膽之氣隨經上逆，犯於清竅，故突發耳內轟鳴，聽覺失靈。因肝膽火旺可有頭痛面赤、口苦咽幹、夜寐不安、脅痛等。治療宜清肝泄熱，開鬱通竅，方用龍膽瀉肝湯加石菖蒲。
痰火鬱結：痰火上壅，蒙蔽清竅，氣道不通，故兩耳蟬鳴，有時閉塞而聾；痰火上冒於頭，故頭重頭昏等。治療宜清火化痰，和胃降濁，選用加味二陳湯，或用清氣化痰丸。
腎精虧損：《明醫雜著》卷三說：“若腎虛而鳴，其鳴不甚，其人多欲，當見勞怯等證。”因腎精虧損，不能上充於清竅，以致耳鳴、耳聾日漸加重。治療宜補腎益精，滋陰潛陽，選用耳聾左慈丸加減。
脾胃虛弱：脾胃為氣血生化之源，脾胃虛弱則清氣不能上升，耳部經脈空虛，故耳鳴耳聾時作。蹲下站起耳鳴耳聾加重，宜健脾益氣升陽，選用補中益氣湯或益氣聰明湯加減。
中醫外治法：
療效良好，包括針灸治療、耳穴治療、穴位註射等。
日常生活註意
耳鳴患者應該減少噪音環境，因耳鳴多於夜間更甚，令人心煩，妨礙睡眠，故睡前用熱水洗腳，可減輕耳鳴癥狀。並須忌飲濃茶、咖啡、可可、酒等刺激性飲料。不同證型患者還有以下主要要點：
肝氣鬱結：要註意精神調理，心情舒暢。
痰火鬱結：減少肥膩、甜膩飲食，以防積滯成痰，加重病情。
腎虛耳鳴：註意休息及減少房勞，減少溫燥食物。
脾虛耳鳴：尤要註意飲食調理，少食難消化、生冷食物，不可過飽過饑。
耳鼻喉醫話 | 鼻炎、鼻竇炎高發？用好這3招！
耳鼻喉醫話 | 2023年全國愛鼻日特輯：氣道健康，從鼻開始——運用“治未病”思想，防治過敏性鼻炎
耳鼻喉醫話 | “倒春寒”天氣又濕又冷，過敏性鼻炎高發，預防調治做好這幾件事！ 耳鼻喉醫話 | 春季鼻炎高發，用好這些防治的妙招！
醫學指導：
李雲英，教授、主任醫師、博士生導師，廣東省名中醫、嶺南名中醫。第六批全國老中醫藥專傢學術經驗繼承工作指導老師，國醫大師幹祖望教授的學術繼承人。
擔任中華中醫藥學會耳鼻喉專業委員會副主任委員，世中聯耳鼻喉口腔分會副會長，廣東省中西醫結合學會嗓音專業委員會主任委員。
國傢十三五規劃教材《中西醫結合耳鼻咽喉科學》主編，國傢十一五規劃精編教材《中醫耳鼻咽喉科學》副主編。
曾獲“中國首屆傑出女中醫師”“廣東省十大傑出青年醫務工作者”“南粵巾幗好醫師”“南粵優秀教師”“首屆顏德馨優秀中醫藥人才獎”“全國首屆中醫藥傳承高徒獎” “羊城好醫生”等稱號。
從事中醫和中西醫結合耳鼻咽喉科的臨床、教學和科研工作近四十年,具有豐富的臨床實踐經驗，擅長中醫及中西醫結合診治耳鼻喉科疾病，尤對咽喉嗓音疾病有較深入的研究。
擅長：鼻炎、聲嘶、咽喉炎、扁桃體炎、腺樣體肥大、中耳炎、耳鳴耳聾、眩暈、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常見疑難病癥的診治。
出診時間: 周一上午、周四下午（廣東省中醫院大德路總院耳鼻咽喉頭頸科）
供稿：李雲英全國名老中醫藥專傢傳承工作室 王岸玲
執行編輯：竹心有天
審核校對：莊映格
責任編輯：宋莉萍