WHO終於對代糖說「不」瞭？
在這份最新的指南裡，WHO建議： 不要使用非糖甜味劑(NSS)來控制體重或降低非傳染性疾病的風險。 因為長期來看，用非糖甜味劑替換遊離糖 並不能幫助控制體重 ， 長期使用還可能有一些潛在不良影響 ，如增加成人患2型糖尿病、心血管疾病及死亡的風險 [1] 。 無糖飲料不能喝瞭？哪些是“非糖甜味劑”？ 我們找來來指南全文，一起來看看吧 
什麼是“非糖甜味劑”？
WHO這份指南對“非糖類甜味劑”的定義是這樣的：不屬於糖類的所有非營養性甜味劑，即無卡路裡或低卡路裡的甜味劑，不管是人工合成、天然的，還是經過化學改性的。
根據這個定義， 甜菊糖苷 等天然原料制成的甜味劑也在這個范圍內；而木糖醇、山梨糖醇等中國消費者非常熟悉的“甜味劑”，則不在這個范圍內。因為糖醇還是有一定熱量的，屬於“營養性甜味劑”。
WHO建議限用的是添加在食品、飲料中的這些非糖甜味劑；含這些非糖類甜味劑的個人護理和衛生產品，比如牙膏、護膚霜和藥物等不包括在內。
沒有建議“禁用”非糖甜味劑
WHO並沒有建議禁止使用非糖甜味劑。 WHO組織進行的科學審查並不涉及化學或者安全問題——這需要在毒理學評估中單獨評估。 這份指南並沒有對非糖類甜味劑的安全攝入標準或最大攝入量作出新的指導；而是基於已經認定的安全水平，評估使用非糖類甜味劑對健康的影響。 其次，WHO明確說瞭這是一個 “有條件”的建議。
▲WHO：這是一個有條件的推薦。
“有條件的建議"是指不太確定實施該建議的預期效果是否會超過不利後果或預期凈收益非常小的建議，在被作為政策采納前還需要進行實質性的討論。
為什麼說“不”？有什麼危害嗎？
世衛組織專傢在評估瞭有關的研究後，得出瞭以下結論： 1. 沒有高質量的證據表明長期使用NSS對體重或其他體脂指標有益 2. 可能出現的長期不良影響(慢性非傳染性疾病和死亡風險增加等)的風險，超過瞭短期試驗中觀察到的體重和BMI小幅下降帶來的潛在健康獲益。WHO也明確表示，這個建議所依據的證據效力是比較低的。
▲像增加患2型糖尿病、心血管疾病及其引起的死亡、全因死亡風險，以及增加孕婦早產風險，相關證據效力是“低”、有些會到“極低”。出處：參考資料[2]。
但是考慮到以下一些理由，世衛組織最終給出一個保守性建議。
１. 沒有發現不用非糖甜味劑會帶來什麼不良影響２.非糖甜味劑不是必需的飲食因素，沒有營養價值３.使用非糖甜味劑並非減少添加糖攝入的唯一手段。我們可以選擇其他更符合健康飲食的替代方案，比如吃含有天然糖分的食物比如水果，或者選擇無糖的食物和飲料。
所以，大傢沒必要恐慌，也沒必要妖魔化甜味劑。
這份指南隻是再次提醒我們：甜味劑並不完美，不能無限制地吃/喝。
完全用甜味劑代替“真糖”並不一定理想，因為僅僅這樣做不太可能改善飲食質量。
減肥也是一樣。 減肥的影響因素可多瞭； 甜味劑並不是減肥藥，它更大的作用可能是讓你的減肥之路不那麼痛苦而已。
“真糖”和“代糖”，會你選哪個？
(其實，我們的選擇不是兩個，而是很多個，比如白開水啊）
參考資料
[1] WHO advises not to use non-sugar sweeteners for weight control in newly released guideline[EB/OL]. (2023-05-15)[2023-05-117].
[2] Use of non-sugar sweeteners WHO guideline.
編輯 | 山楂 設計 | 柚子
❝以上信息僅為科普，不應視為診療建議不能取代醫生對特定患者的個體化判斷❞
