乳腺癌到底是怎麼產生的呢？

張曉藍表示，現時乳腺癌的病因還尚未明確，但已發現了諸多與乳腺癌發作相關的高危因素，比如大於35歲還未生育或未哺乳的女性，患病風險更高。 而如果你平時生活規律，飲食均衡，還堅持運動的話，患病風險則會降低。

有以下若干項高危因素的女性風險比一般人高，要及時規避：

·壓力過大

隨著社會的發展，女性承受的精神壓力越來越大，精神長期高度緊張、焦慮時，會導致內分泌失調，新增患乳腺癌的風險。

·高脂飲食

高脂肪、高蛋白、高熱量飲食導致體內脂肪大量新增，使雄性激素轉化為雌性激素，引起乳腺細胞過度增生，誘發乳腺癌。

·過量飲酒

有確切的研究資料表明，每天攝入35-40克酒精會使乳腺癌的發病風險新增32%。 並且酒精對其他臟器及系統也有損傷。

·不愛運動

大量研究表明，經常運動的人群，乳腺癌的發病風險比較少運動的人群降低了近30%。 過度肥胖會新增絕經後乳腺癌發病風險，而規律的運動有助於控制體重。

早期的乳腺癌有什麼症狀？ 怎麼儘早發現？

在門診中，張曉藍醫生遇到很多患者是在洗澡時摸到乳房有腫物，或是發現乳頭突然間溢血，這些都是乳腺癌的早期症狀。 乳腺自查可通過以下方法觀察發病訊號：

1.乳房皮膚出現異樣

一看，在洗澡時可以面對鏡子，雙手下垂，觀察乳房皮膚表面有無脫皮、紅腫或糜爛，或有無"橘皮樣"、"酒窩樣"； 看乳頭有無凹陷、糜爛、結痂，乳暈有無水腫。

2.乳房不對稱，有腫塊

二按，左手上舉至頭部後側，用右手檢查左乳，以三指指腹由乳頭開始做環狀順時針方向的輕按，逐漸向外，感受乳房是否有腫塊、觸痛、局部增厚等。 同理查左乳。 但記住，手法不是抓和捏！

3.乳頭出現血性溢乳

三捏，用拇指和食指輕輕擠壓乳頭，看一下有沒有溢血或溢液的情况。

4.腋窩淋巴結腫大

除了乳房，還要檢查腋下有無淋巴腫大，同樣以指腹輕按腋窩處，感受是否有散在、質硬、可推動的腫塊。

建議女性每月堅持自檢，一般在每次月經後7-14天進行。 但畢竟自檢並不能代替專業篩查，囙此更重要的是定期檢查。

張醫生介紹，專科醫生的體察、乳腺的B超以及乳腺鉬靶三者結合，能發現90%的早期乳腺癌，其中乳腺B超是40歲以下女性乳腺癌篩查的常用手段，而40歲以上女性建議每1-2年新增一次乳腺鉬靶檢查。

乳腺癌存活率多高？ 一定要切乳房？

隨著治療科技的進步，現時，1期乳腺癌的患者5年生存率達到80%～90%，即便是晚期的5年生存率也可有15%～20%。

現時，乳腺癌治療以綜合治療為主，治療前需要對病理診斷、術前的理化檢查結果、鉬靶等結果等進行充分評估。 常用的治療方法包括：

手術治療

手術治療的目的就是解除腫瘤的最大負荷，徹底清除癌細胞，術後常需要進行必要的輔助治療。 那麼是不是需要切乳房呢？

隨著乳腺癌領域綜合治療方法的不斷變化，保留乳房治療局部復發風險已經從1%降至現時的0.5%。 但乳腺癌患者能否保留乳房，還需要主治醫生綜合考量，要考慮腫瘤的大小、位置及病人的醫院等。

放療

使用高能射線消滅癌細胞，同時盡可能少地損傷正常細胞，屬於局部治療手段，適用於癌症腫塊較大、淋巴結轉移數較多等局部復發高風險者。

化療

化療將能抑制或殺滅腫瘤細胞的化學藥物，通過各種口服、靜脈注射等方法注入體內，從而達到全身性的治療效果。 手術後給予化療，用以消滅任何殘留的癌細胞。

內分泌治療

通過手術切除卵巢或藥物調整患者體內雌激素水准，從而達到抑制激素受體陽性癌細胞生長的目的，但此療法只適用於激素受體呈陽性（ER和/或PR陽性）的患者，需要長期用藥。

靶向治療

以控制癌細胞生存、發展的環節作為"靶"進行攻擊，使癌細胞"斷糧"以致死亡，有目的、有靶向的作用於腫瘤細胞，正常細胞不受侵犯。

每種治療相當於對付乳腺癌的一種武器，需要根據患者的情况來配合使用。 乳腺癌，這一過去看起來不可治癒的疾病，現如今已然進入到慢病管理模式。< strong>女性可能要終身上好這門"管理課"，提高防治意識！

參考資料：

1.蘇逢錫.乳腺癌保乳治療蘇逢錫2017觀點[M].上海：科學技術文獻出版社，2017-12.

2.蘇逢錫.乳腺癌保乳治療[M].北京：人民衛生出版社，2014-08.