原創 皮膚出現6種情况，是肝臟出了問題？ 醫生告訴你：肝病的皮膚表現
肝臟出了問題，不但包括乙肝，還包括其他肝病，如C型肝炎、A型肝炎、戊肝、肝硬化、脂肪肝、肝癌、藥物性肝損害、酒精性肝病、自身免疫性肝病和遺傳代謝性疾病，等等。
有人說，皮膚出現五種情况，是肝臟出了問題。 作為專業的肝病醫生，不太認同這種說法，這容易導致一些人沒有肝病的人，囙此去對號入座，造成强大的心理壓力。
但我這麼說，並不是說肝臟出了問題，也就是得了以上的肝病，不會有皮膚的表現。
：皮膚上有哪一些表現需要引起重視，並查一查有沒有肝病？！
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一、皮膚黃
皮膚黃讓人首先想到的是黃疸，這是由於血液中的膽紅素升高導致的，當血清總膽紅素超過正常參攷值上限的兩倍（大約34.2左右）時，皮膚或者黏膜上就可能呈現跟平常不一樣的黃顏色。
體表最先開始變黃的部位，一般是眼睛的鞏膜，也就是我們通常說的眼白，然後是口腔黏膜，繼而尿液變黃，膽紅素越高，黃疸的波及範圍就會越大，黃疸程度也會越深。
黃疸表示肝臟的解毒、分解，以及膽紅素的分泌、排泄等功能出現了异常。 較明顯的例子，是急性黃疸型肝炎，如A型肝炎和戊肝，通常就會表現為嚴重的黃疸。 而乙肝患者如果黃疸逐漸加重，則證明在肝病慢性化的過程中，出現了肝炎急性發作，或者肝衰竭的表現，要引起重視。
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二、皮膚黑
很多人都知道，有肝病的人面色看起來比較灰暗，尤其是慢性肝病發展至肝硬化或者肝癌階段，表現得更為明顯。
這些患者的皮膚黑跟黑色素沉著，也和體內的其他激素紊亂有關，比如肝功能不全引起垂體和腎上腺皮質等內分泌功能有關。 常常導致垂體中葉促黑色素分泌新增，促進黑色素的生成，甚至和雌激素新增也有一定的關係。
去醫院看過病的人，常看到醫生在病歷上寫著"肝病面容"。 肝病面容，常常表現為面部無光彩，面色黃中帶黑，沒有光澤，呈暗灰色，看起來好像很長時間沒有洗臉一樣，當然。 你也可以理解為是面色晦暗或者呈古銅色。
當肝功能逐漸好轉之後，面色黑的現象會有所緩解。 所以，面色的變化往往從一個側面反映病情到了什麼程度，也是觀察治療效果的一個重要參攷名額和依據。
一些其他的肝病，也會導致面色變黑，比如說酒精性肝病進入酒精性肝硬化的階段，會出現面色發黑的表現。 原本酒精性肝病患者的上胸部和脖子等部位，會由於毛細血管擴張而看起來呈潮紅色，當病情加重的時候會表現為紅中帶黑。
遺傳性血色病，是由於鐵質在體內沉積導致的。 這些患者的一個非常特徵性的表現是全身皮膚變黑，那是皮膚色素沉著，同時伴有乏力、嗜睡、肝功能异常、糖尿病、關節痛和男性陽痿等表現。 這一類的患者需要通過基因檢測、血液中的鐵和鐵蛋白檢測，以及肝臟是否有含鐵血黃素沉著等檢查才能確診。
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三、蜘蛛痣
蜘蛛痣是一個廣為人關注的臨床表現，因為它是非常直觀的，很容易被患者看到，也很容易被患者誤會。 有很多人就認為，皮膚上出現的一些紅點或者毛囊炎，就是蜘蛛痣。
蜘蛛痣外形像蜘蛛，說實話不太像，卻總被形容像一隻紅色的蜘蛛趴在皮膚上。 蜘蛛痣的中央有一個紅色的毛細血管瘤，從這個毛細血管瘤向周圍發出很多血管分支，當點壓這個中心紅點的時候，這些分支會消失。
蜘蛛痣的成因，大多數觀點認為是由於血液中的雌激素蓄積過多。 雌激素主要在肝臟內分解，當肝功能不全，尤其是有肝硬化的時候，會導致雌激素滅活功能障礙，從而引發蜘蛛痣。
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四、肝掌
肝掌的出現跟蜘蛛痣的原理是一樣的，典型的表現在手掌大、小魚際，就是手掌兩邊一大一小的兩塊肉，出現一塊塊的紅斑，注意並非人們經常見到的、手掌受壓後的、通紅通紅的改變。
肝掌不單單表現在手掌，也表現在手指的指腹面和脚底，自己脚趾的趾腹面。
五、皮膚紅點
說到肝病的皮膚表現，不能不提到紅點，在臨床上，大多數人認為，皮膚紅點跟肝病有關，事實上這個是不對的。 大多數人的皮膚紅點，是一種叫做櫻桃狀血管瘤的疾病，這個跟乙肝沒有關係。
倒是有一部分肝病患者，他們的免疫力比較差，很容易出現皮膚化膿性疾病，也就是皮膚的金黃色葡萄球菌感染。 金黃色葡萄球菌本身就存在於皮膚的表面，人體皮膚的免疫力下降的時候，很容易造成細菌通過微小的破損，導致局部的感染化膿。
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六、皮膚瘙癢
膽汁淤積於肝內所導致的膽汁淤積症，可以表現為肝內的梗阻性黃疸。 患者除了全身皮膚發黃之外，還會有皮膚瘙癢的表現，尿的顏色深如濃茶，大便呈灰白色或者陶土樣。
出現皮膚瘙癢跟過量的膽紅素，滲透到皮膚裡面，刺激皮膚的感覺神經有關。 當然。 這只是出現皮膚瘙癢的一個可能的機制。 實際上並非那麼簡單，有一些沒有明顯黃疸的人也會有皮膚瘙癢的表現。
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小結
皮膚是人體最大的器官之一，和內臟疾病包括肝病的關係是非常密切的。 黃疸性肝炎往往首先因皮膚黃而被發現，皮膚上的表現比如皮膚瘙癢和蜘蛛痣，和一些嚴重肝病也有密切的關係。
但這種密切的關係，並不能囙此以對號入座的管道來為自己診斷，從未增添煩惱。 最好的辦法，是去醫院做某些檢查。 肝臟病變的檢查，包括肝功能、乙肝兩對半、血脂、C型肝炎抗體、A型肝炎和戊肝的抗體IgM、彩超、甲胎蛋白、尿常規、血常規等等。
