原創 掌握這2個動作，改善你的腰椎間盤突出，醫生手把手教你怎麼做
公司年度體檢結果出來了，阿强翻開報告，看到第一行赫然寫著"腰椎間盤突出"六個字。 他伸手摸了摸背部下方的腰椎，沒有察覺到任何异常。
"這不是好端端的嗎，怎麼就突出了呢？"阿强心想，但還是預約了第二天的門診。
"如果單純只有影像學表現，沒有疼痛或相關症狀，腰椎間盤突出就無需擔心，日常注意保養、合理鍛煉即可。"瞭解清楚情况後，醫生讓阿强放寬心，腰椎的退變是正常老化的過程，就如頭髮變白，皮膚起皺一樣，如無症狀， 不必特殊處理。
那麼，出現腰腿痛就是腰椎間盤突出了嗎？ 哪些動作能護腰？ 39健康網邀請到中南大學湘雅醫院脊柱外科副主任醫師段春嶽，給大家全面科普相關知識，分享自己建議。
一、為什麼會腰椎間盤突出？
據統計，75%-80%的人一生中至少會經歷一次腰腿痛。 隨著工作和生活方式的改變，腰腿痛不再是老年人的"專利"，年輕人的發病率也越來越高。
"在我所治療過的患者裏，年紀最小的僅8歲，最大的可到九十歲。需要手術治療的患者裏，年紀最小的14歲。"段春嶽提到。
腰椎間盤是兩個椎體中間負責起到支撐、連接以及緩衝作用的組織，它像一個充滿水的氣球，或像一個輪胎，可以使腰椎既靈活又穩定，輔助人們完成彎腰、旋轉等動作。
而位於腰椎間盤上下部位的骨質，則起到支撐體重、穩定重心的作用，輔助人們完成負重、搬運等動作。 
有趣的是，腰椎間盤的高度和形態並不固定。 站立時，它處於被壓扁的狀態； 仰臥時，體重壓力減輕，它還原為膨松的狀態。 這就是為什麼很多人早上量測身高一般會比晚上量測稍高一點，原因就是早上的腰椎間盤高度比晚上高。
哪些情况容易造成腰椎間盤突出呢？
段春嶽總結了5大因素：
·年紀增長；
·負重、勞累的外力積累；
·保持長期伏案、久坐、顛簸的工作狀態，或者突發急性外傷的情况；
·腰椎間盤相關的先天性發育异常，如腰骶椎异常等遺傳因素；
·不良的生活習慣，比如吸烟、肥胖、高脂血症、糖尿病等疾病。 
腰椎間盤一旦突出，會不同程度地壓迫椎管後方的神經，使得患者出現腰痛、腿痛以及馬尾神經功能障礙。
二、如何診斷、治療？
疼痛是腰椎間盤突出最常見的症狀，然而，出現腰腿痛並不代表就是腰椎間盤突出，還可能與腰椎肌肉勞損、小關節退變、腰椎感染、腫瘤，或髖關節和膝關節病變等有關。
段春嶽介紹道，在椎間盤突出的臨床診斷中，一般考慮"三結合"——患者的症狀、體征和影像學。
他分享了一個操作簡便的自查症狀法:
站立時兩腳併攏，膝關節伸直，慢慢向前彎腰，儘量用手觸碰地面。 由於彎腰會加重坐骨神經的張力，若伴有椎間盤突出，此動作會誘發出神經根痛。 囙此，彎腰過程中若發生腰痛及腿痛，或是沿著大腿後方，小腿出現放射性疼痛，均應小心警惕。 
另外，X線、CT和核磁共振是腰椎間盤突出的影像學檢查方法，磁共振一般會作為醫學檢查的首選。
治療腰椎間盤突出，主要遵循兩個原則——個體化治療原則和階梯化治療原則。
前者應根據患者的疼痛症狀的性質、疼痛的程度、疼痛持續的時間、患者的年齡和病史綜合判斷； 後者主要分為非手術治療和手術治療兩大部分，非手術治療包括休息、熱敷、針灸、理療、按摩、藥物治療，手術治療包括介入治療、微創治療和開放手術治療。
段春嶽認為，針對沒有顯著神經損傷的患者，首推非手術的保守治療，一般持續2-3月（或6-12周）。 倘若保守治療無效、症狀嚴重，甚至影響工作和生活，以及導致嚴重神經損害，此時應果斷選擇手術治療。 
三、微創手術面臨3大問題
"相對於開放手術，微創手術是非手術和開放手術之間的過渡和橋樑。"段春嶽總結道。
微創手術主要分為介入手術，通道手術和內鏡手術。
介入手術為非直視手術，手術適應症窄；< strong>通道手術使用顯微鏡、內窺鏡等設備，通過多種手術工具進行椎間盤切除； 而內鏡手術更為微創，使用外徑約8毫米的內鏡，通過特殊器械完成有效切除和治療。
"精准的定位和精細的操作是微創手術取得良好手術效果的關鍵之處。"他補充。 
微創內鏡手術作為新興手術科技，其預後療效和復發率均與開放手術差距不大。
資料顯示，開放的椎板開窗椎間盤切除術的復發率約為6%，微創內鏡手術則為5%。 不過，微創內鏡手術後也會經常面臨3個常見問題：
一是術後腰痛，主要與術中產生炎性物質的吸收有關，此時可通過藥物和腰部鍛煉來緩解；< strong>二是局部症狀殘留，主要與局部血腫、神經根水腫有關，一般會逐步消退；< strong>三是局部麻木，與術前神經受壓時長有一定關聯。
此外，通常有3種情况不建議考慮微創手術，包括：腰椎穩定性喪失、長期慢性腰背痛、脊柱畸形等。
段春嶽還提到："復發的高危因素包括肥胖、高齡、女性和抽烟等，一般不建議存在復發高危因素或對復發比較在意的患者做微創手術。"
段春嶽建議患者術後休息4-6周，再根據情况逐步恢復日常工作、生活和鍛煉。 
四、2個護腰動作，在床上即可完成
現時，最流行的兩大康復方法就是"小飛燕"和"三（五）點支撐"。
1、小飛燕
患者俯臥在床，雙手交叉放在後背，抬頭挺胸，使前胸離開床面。 條件允許時，伸直下肢膝關節，儘量將大腿抬離床面。 每次持續1分鐘，休息15秒，再反復進行。 每天建議鍛煉20-40組。
2、"三點支撐"或"五點支撐"
患者仰臥在床，通過頭部、兩個腳後跟支撐抬起腰部，此為三點支撐。 若在此基礎上新增兩邊肩膀、兩個手肘，一同抬起腰部，此為五點支撐。 "該鍛煉管道強烈建議在醫生或專業康復師的指導下進行，否則鍛煉不當不僅治不好腰，反而會導致頸椎的損傷。"段春嶽鄭重提醒。 
對於福斯而言，腰椎的日常保健必不可少。< strong>"少彎腰、少負重、勿久坐、戴腰圍、多挺腰、多熱敷"是段春嶽常掛嘴邊的"三字經"。
最後，他幽默地給長期久坐的辦公人群支招："預防腰椎間盤突出最好的辦法就是多喝水。儘管喝水對腰椎間盤沒有保護作用，但勤喝水、勤排尿，上廁所途中可以活動和舒展腰背部。"
本文指導專家：
段春嶽，醫學博士，副主任醫師， 副教授，碩士生導師，中南大學湘雅醫院脊柱外科副主任。