原創 臨床上，為什麼醫生一般都不建議做磁共振檢查？ 醫生說出4個真相
最近，李阿姨總是感覺頭痛，一開始以為是太累了，但是頭痛越來越劇烈，不得已她去醫院做了個CT檢查，結果真的發現腦子裏有可疑病灶。
李阿姨擔心自己的身體出問題，前兩天聽一起跳廣場舞的王欧巴桑說醫院的核磁共振很高級，可以清楚地檢查腦子裏的病變。 但是，李阿姨又擔心核磁共振會對身體產生輻射，囙此猶豫不決。
很多人像李阿姨一樣，聽到核磁共振又是"核"又是"磁"的，擔心會有輻射，所以內心很抗拒。
那麼，核磁共振真的有輻射嗎？ X光、CT、磁共振哪個更好呢？
一、X光、CT、磁共振，哪個更好？
實際上，核磁共振的"核"，與核能電廠的"核"不一樣。 囙此，為了避免誤會，根據共識，現在已經統一將核磁共振稱為"磁共振"。 儘管如此，仍有部分人擔心這項檢查對人體的輻射大，從而選擇X光或者CT，那麼這三者有啥區別呢？
X光:X光的原理是基於X線的特性以及人體組織結構不同的密度和厚度，當X線穿過人體時，被組織不同程度吸收，最終形成黑白影像。 它常用於胸部、骨骼和四肢部位的檢查，有時候也會用於檢查胃部、食管和腸道疾病。
X光有輻射，但輻射劑量比較小，接受一次檢查的輻射劑量為0.02-0.1mSv，在人體能承受的安全範圍內。
CT:CT的原理是利用X線分層穿過人體，再通過電腦計算後二次成像。< strong>常用於頭部、胸部和脊柱部位的檢查，比如早期肺癌篩查，就需要進行胸部CT檢查。
CT也有輻射， 而且輻射劑量比X光多。 普通的胸部CT，接受一次檢查的輻射劑量為2-5mSv。 低劑量螺旋CT，接受一次檢查的輻射劑量為0.2-0.5mSv。
不過CT的輻射也沒有超過人體能承受的安全範圍，所以可以放心進行檢查。
磁共振:磁共振的原理是利用强大的磁場，使人體中水分子磁場的磁力線方向達到一致。 當磁場突然消失的時候，身體中水分子的磁力線方向又會變成隨意排列的樣子。 通過多次反復的操作，得到數據之後，最終進行運算並成像。
它常用於頭部、腹部和脊柱部位的檢查，此外也可以用於血管、肌肉、韌帶等部位的檢查，適用範圍比較廣。 但在常規的體檢中，醫生一般不建議進行磁共振。
相比其他兩個，磁共振不會產生輻射，它是利用電磁波訊號成像的原理進行的檢查，沒有放射線，所以對人體是沒有傷害的。
二、磁共振0輻射，為什麼醫生卻不建議做？
不過，雖然磁共振沒有輻射，但是在臨床上，一般情况下醫生都不建議做磁共振。 為什麼呢？ 對此，南方醫科大學南方醫院醫科主任醫師賈鈺華做了解釋。
1、需要分部位
磁共振和X線不一樣，無法對人體進行全身掃描，需要分部位檢測。 做完一個部位的檢測，大約需要20-30分鐘，如果需要進行多個部位的檢測，需要花更多的時間，導致效率比較低。 所以沒有必要的話，醫生是不會建議做磁共振的。
2、部分器官不適合
此外，磁共振的適用範圍雖然非常廣，但是並不是適合所有的器官。< strong>磁共振發揮作用的前提是器官中含有水分，不過心臟、腸道等器官和組織只含有氣體，不含有水分，所以並不適用，只能選擇心臟彩超、腸鏡、CT等檢查管道。 
3、價格昂貴
磁共振的設備本身就比較昂貴，所以進行磁共振的檢查費用也比較高，再加上磁共振是按照檢查部位來收費的，如果同時有幾個部位需要檢查， 那麼費用就會更高。
4、體內有金屬物品
不是所有人都適合進行磁共振檢查，磁共振會移動金屬的位置，給身體帶來傷害，甚至造成死亡。
所以，除了金屬物品不能進入磁共振檢查室之外，身上或者體內安裝了金屬物品的人也是不建議做磁共振檢查的，比如植入了心臟支架、戴了金屬牙套、注入了鐵板等。 
三、做磁共振，這3點別忽視
對於磁共振，不少人存在以下疑問，比如：
1、放了支架就一定不能做磁共振嗎？
不一定。 實踐證明，5年內做過血管支架手術的人，術後6個月可以進行磁共振檢查。
但是，需要注意，有的外周動脈支架可能依然存在弱磁性，要先進行評估，確保檢查的安全性，比如顱內有銀夾、眼球內金屬异物、裝有胰島素泵等。< strong>具體能不能做磁共振檢查，要聽從醫生的指導。
2、孕婦和嬰兒不能做嗎？
可以做。 首先，磁共振沒有輻射，不會給孕婦和嬰兒的身體健康帶來危害。 其次，有的孕婦在大排畸中，有必要聯合磁共振檢查輔助診斷，以便做好最佳干預方案。
另外，由於磁共振檢查需要在密閉的空間內待較長的時間，並且有一定的譟音，對於中樞神經有問題的嬰兒來說，為了避免吵鬧，可以在他們睡著後進行，也可以注射鎮定劑。 
3、核磁共振太貴了，只做CT就好了？
不行。 有的人說，既然醫生一般不建議做磁共振，那麼只做CT不就行了。
事實上，對於部分疾病的診斷上，比如主動脈夾層、脊髓病變、中樞神經系統疾病等，磁共振發揮著CT無法替代的作用，所以必須要通過磁共振進行精准的檢測，以便更好地診斷疾病。
最後，小九提醒大家，X光、CT、磁共振各有各的優勢，選擇哪種檢查對自己最有利，具體要看實際情況。 還要特別強調，做磁共振之前，一定要把身上所有的金屬物品都拿掉，以免影響診斷。 此外，還要跟醫生講明自己的病史，看是否有禁忌。
參考資料
[1]《核磁共振到底有沒有輻射？放射科醫生告訴你真相》.生命時報.2019-11-30
[2]《為什麼醫生讓我做了CT，又要做核磁共振？》.健康上海12320 .2018-10-16
[3]《X線，CT，B超，核磁共振哪個輻射大？你絕對想不到！》 .好大夫.2018-05-29
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