原創 全民加碘26年，甲狀腺疾病卻逐年上升，“碘鹽”還該不該吃？
前幾天，小九收到兩條私信：
"小九，加碘鹽到底能不能吃啊？甲亢是不是吃加碘鹽吃出來的啊？"
"小九，我有甲狀腺結節，是不是就不能吃加碘鹽了？"
其實近幾年關於加碘鹽導致甲狀腺疾病的說法並不少。
我國的碘缺乏病曾經嚴重流行，囙此在1994年，為了消除碘缺乏的危害，推行了全民吃碘鹽的政策。 但是，"一刀切"的政策卻引起了爭議。
有人指出，中國地大物博，每個地區缺碘的情况都不一樣，對於有的高碘地區，根本沒有補碘的必要。 也有人認為，中國近年來甲狀腺疾病呈不斷增長的趨勢，與全民補碘有很大的關係。
所以，全民加碘是否跟甲狀腺疾病高發有關呢？
一、碘缺乏，身體會發生什麼變化？
我們先來瞭解一下為什麼會出現碘缺乏的情况：碘在自然界中含量比較少，人體中碘元素的來源主要是食物和水源。 如果從食物和水源中攝入的碘元素含量不足，就會造成碘缺乏。
攝入碘元素不足，就會導致碘缺乏病，包括甲狀腺腫、甲狀腺功能減退症、地方性克汀病、精神功能受損，以及引起流產、早產、畸形等問題。
從下錶可以看出，不同生命時期碘缺乏的主要表現是不一樣的：
圖源：南山疾控二、碘過量真的會導致甲狀腺疾病？
在全民加碘政策下，如今國內的碘缺乏的問題基本解决。 據2018年發表於Nature review Endocrinology的調查顯示，我國已屬於碘充足地區。
但隨之帶來的是不斷攀升的甲狀腺疾病發病率：1999年為2.73%，2011年為12.80%，2017年為20.43%，相當於平均每5個人裡面就有1個有甲狀腺結節。
碘過量真的會導致甲狀腺疾病嗎？
對此，受國家衛生部門的委託，中華醫學會內分泌學分會在2015年6月至2017年9月期間，組織了流行病學研究（簡稱"TIDE項目"），共隨機納入了78470例大樣本人群，得出了新的結論。
專案負責人滕衛平教授表示，據資料顯示，與碘缺乏相關的甲狀腺疾病發病率已經降到了歷史最低，從1999年的5.02%變成2017年的1.17%。 這是推行全民加碘政策的結果，說明我國已經成功控制了碘缺乏的局面。 
圖源：醫學界
至於"全民加碘是否導致甲狀腺疾病的新增"這一問題，從數據來看，全民加碘已經有20年的時間，但是從整體來看， 甲狀腺疾病的發生率並沒有出現顯著增加的情况。 不過，甲狀腺結節的發病率確實在不斷升高。
那麼，是碘過量導致甲狀腺結節高發的嗎？
研究人員對不同程度碘缺乏與甲狀腺結節發病率的關係進行了對比，發現碘缺乏發生甲狀腺結節的風險是22.63%、碘充足發生甲狀腺結節的風險是21.11%、碘超足量發生甲狀腺結節的風險是18.41%、碘過量發生甲狀腺結節的風險是16.21%。
也就是說，碘缺乏與甲狀腺結節的發生風險最高，碘缺乏才是導致甲狀腺結節的最危險因素。 相反，碘超足量和碘過量，對於甲狀腺有保護作用。 
圖源：醫學界
此外，現時並沒有證據證明食鹽加碘與甲狀腺癌有關聯。 近年來甲狀腺癌高發的原因，專家認為主要與以下兩大方面有關：
一是環境污染、電離輻射、精神壓力、飲食不良等因素影響；
二是就診率和體檢率提高，同時檢查手段也更加精准。
三、碘鹽還該不該補？
看到這裡，肯定有人很烦乱：加碘鹽到底還要不要吃呢？
我國不同地區的缺碘情况不一樣，所以提供的加碘鹽的濃度也是不一樣的，我們可以根據自己所在地區的具體情況來選擇不同的加碘鹽。
比如，生活在內陸碘缺乏比較嚴重的山區，可以食用加碘鹽。 生活在沿海地區，經常吃富含碘元素的海產品，不存在碘缺乏的情况，可以選擇無碘鹽。 
根據世衛組織的推薦，不同年齡段的人每日的碘攝入量不一樣：0-5歲推薦每日攝入碘90㎍，6-12歲推薦每日攝入碘120㎍，12歲以上推薦每日攝入碘150㎍。 此外，懷孕和哺乳期婦女要特別新增碘的攝入量，推薦每日攝入250㎍。
一般來說，每天攝入6g鹽，就可以獲取120㎍碘，剩下的從日常飲食中就可以獲取足够的量。
那麼，哪些食物含碘量比較多呢？ 可以參考下圖：
圖源：西安交大二附院
所以，對於大部分人來說，加碘鹽是可以放心吃的。與其擔心吃加碘鹽會新增甲狀腺疾病的發病風險，不如養成健康的生活方式，遠離甲狀腺的危險因素。
參考資料
[1]《"食鹽加碘" 條例施行24年後擬修訂，全民吃碘鹽時代將終結？|聚焦》.中國食品安全網.2018-05-16
[2]《碘缺乏的原因及危害》.南山疾控.2021-05-11
[3]《多了還是少了？碘與甲狀腺的"愛恨情仇"》 .上海中醫藥大學附屬龍華醫院.2021-04-27
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