原創 男童狂犬病發作離世，死前注射了四針疫苗，為何沒能控制住？
< span style="font-size: 16px；"> 狂犬病在我國被列為乙類傳染病，一旦發現，就要上報給衛健委。 在每年的犬咬傷案例中，兒童占了大多數，不幸時有發生。
案件回顧：
< span style="font-size: 16px；"> "我看到時狗已經撲上去了，只好用脚把它踢開。"
< span style="font-size: 16px；"> 王先生（化名）家住浙江蕪湖市，當天下午，7歲的兒子璐璐（化名）在社區樓下玩耍，被突然冒出來的一條黑狗撲咬，導致手部、面部多處受傷，傷口較大。
< span style="font-size: 16px；"> 據王先生回憶，這條狗並不是很大，但卻很凶，他情急之下只能用脚去踢。
< span style="font-size: 16px；"> 隨後，王先生將兒子送去醫院，先是進行了傷口清理、面部整形手術，第二天才注射狂犬病疫苗。然而，第四針狂犬疫苗打完沒多久，兒子就出現奇怪的症狀。
"那天晚上他一驚一驚的，不敢洗澡，不吃飯不喝水，說看東西有兩個影子，還喘不過氣。"
再次送去醫院後，專家根據病史、症狀、發病經過，將璐璐確診為狂犬病，主要原因是注射時間太晚，而傷口離大腦太近，病毒侵襲很快。 由於狂犬病發作，璐璐出現急性呼吸迴圈衰竭，經搶救無效離世。 隨後，王先生報警，要求狗主人出面負責，並將相關人員告上法院。
最終， 璐璐 父母獲得78萬元的賠償。
< span style="font-size: 16px；"> 通過統計疫苗消耗量可以發現，全球每年約4000萬人出現狂犬病暴露，其中狗咬傷占90%，15歲以下兒童的風險最高。 兒童的好奇心强，喜歡接近小動物，被咬後可能害怕告訴家長，更容易延誤治療。
一、狂犬病毒——狡猾的神經殺手
< span style="font-size: 16px；"> 狂犬病毒（Rabies Virus）非常狡猾，善於偽裝，通過皮膚黏膜進入人體後，它會不斷複製，慢慢地壯大隊伍，躲過免疫系統的追殺，順著神經穿過血腦屏障，到達大腦，大量複製，引發一系列神經系統失常症狀。
< span style="font-size: 16px；"> 狂犬病又被稱為"恐水症"，約有80%的患者會出現恐水症狀，接觸水、看到水，甚至聽到"水"字時，都會極度不適。
這種症狀的原因在於，控制吞咽、呼吸功能的腦組織受到狂犬病毒的攻擊，同時，唾液神經核、舌咽神經核和舌下神經核損傷，使得患者在喝水時會吞咽困難、呼吸困難，强烈不適。 所以，狂犬病患者會异常害怕水。
< span style="font-size: 16px；"> 二、症狀不止是"恐水"
< span style="font-size: 16px；"> 恐水是狂犬病的常見症狀之一，不過它的症狀不止是"恐水"。
< span style="font-size: 16px；"> 國家衛健委發佈的《狂犬病診療規範（ 2021版）》顯示，狂犬病發作前會有潜伏期，多數為1~3個月，也有1周內或1年以上的。 根據臨床特點，狂犬病可以分為前中後三個時期。
1、< span style="font-size: 16px；"> 前期（前驅期）< span style="font-size: 16px；">
< span style="font-size: 16px；"> 主要表現為乏力、低熱、噁心、頭痛、煩躁、易怒、抑鬱等，持續時間為2~4天。 部分患者的傷口癒合後，會出現瘙癢、麻木、疼痛、蟲爬、蟻咬等不適感。
2、< span style="font-size: 16px；"> 中期（興奮期）< span style="font-size: 16px；">
< span style="font-size: 16px；"> 對水、光、風、聲等極度恐懼，受到刺激後會出現咽喉肌痙攣，導致呼吸困難，甚至窒息。 部分患者异常興奮，煩躁易怒，容易失眠，可能出現攻擊性行為。 也有患者會出現眩暈、流淚、多汗、瞳孔放大、排泄困難等症狀。興奮期通常持續1~3天。 
3、< span style="font-size: 16px；"> 後期（麻痹期）< span style="font-size: 16px；">
< span style="font-size: 16px；"> 神經興奮症狀有所緩解，但意識障礙越來越明顯，痙攣停止，頭痛劇烈，開始陷入昏迷。 肌張力下降，全身肌肉弛緩性癱瘓，最終呼吸衰竭，心跳停止。 麻痹期的持續時間不長，僅在6~18小時左右。
< span style="font-size: 16px；"> 現時，狂犬病缺乏特异性治療， 一旦發病，幾乎100%死亡。
< span style="font-size: 16px；"> 三、正確處理能救命
根據不同的暴露等級，狂犬病的處理管道有所不同。
· 暴露等級Ⅰ
< span style="font-size: 16px；"> 接觸管道：< span style="font-size: 16px；"> 指在皮膚沒有破損的情况下，接觸到動物的分泌物或排泄物；
< span style="font-size: 16px；">< strong>處理管道：用清水清洗暴露部位即可，無需進行特殊的醫學處理。
·< span style="font-size: 16px；"> 暴露等級Ⅱ
< span style="font-size: 16px；">接觸管道：< span style="font-size: 16px；"> 沒有出現明顯出血的傷口，或者沒有完全癒合的傷口接觸到動物的分泌物、排泄物；
< span style="font-size: 16px；">< strong>處理管道：首先處理 傷口，然後及時注射狂犬病疫苗。 必要時，還要使用狂犬病被動免疫製劑。
·< span style="font-size: 16px；"> 暴露等級Ⅲ
< span style="font-size: 16px；">接觸管道：< span style="font-size: 16px；"> 屬於比較嚴重的情况，包括皮膚有明顯的抓傷、咬傷痕迹，並有出血迹象； 開放性傷口接觸到動物的分泌物或排泄物； 被蝙蝠咬傷、抓傷。
< strong>處理管道：首先處理傷口，然後使用狂犬病被動免疫製劑，最後注射狂犬疫苗。
對於暴露等級Ⅱ、Ⅲ，患者要先清洗傷口，然後立即就醫。< strong> 清洗傷口的方法如下：
使用肥皂水和流動的清水，交替沖洗傷口15分鐘。 沖洗時，水流可以稍微傾斜，减少對組織的損傷。 如果傷口比較嚴重，短時間內無法就診，可以一邊沖洗，一邊用無菌棉球或紗布擦拭傷口，清除表面的附著物。 隨後用含碘製劑或其他皮膚黏膜消毒劑消毒傷口。 
延伸：能用"疫苗"替代"球蛋白"嗎？
< span style="font-size: 16px；"> 有的人不明白：為什麼< span style="font-size: 16px；"> 打了狂犬病疫苗，還要打免疫球蛋白< span style="font-size: 16px；">？ 其實，這兩者有著本質的區別。
< span style="font-size: 16px；"> 狂犬疫