原創 脊柱側彎“毀”孩子一生？ 醫生：2種方法可儘早發現，在家也能做
小雪今年剛升入小學6年級，學業越來越重，不僅書包變重了，而且一回家就埋頭在課本裏寫工作。 寫太累了就趴桌上寫，寫字姿勢也不規範。
小雪媽媽發現小雪開始有點駝背，聽說小孩子很容易脊柱側彎，書包那麼重，中午午休也是趴桌上睡覺，自己的孩子會不會發展成脊柱側彎啊？ 在家長群裏一問，結果炸鍋了。
小孩高低肩到底是不是脊柱側彎？ 書包太重，趴桌睡覺會不會誘發兒童脊柱側彎？ 家長怎樣才能儘早發現小孩脊柱側彎？
39健康網邀請了中山大學孫逸仙紀念醫院脊柱外科彭焰副主任醫師，為大家解謎兒童脊柱側彎。
一、脊柱側彎的標準：側彎的度數大於10度
我們先來看看正常的脊柱是什麼樣子的。 正常的脊柱有兩個功能：一是承重，二是活動。 就像一棟樓的承重牆，必須是筆直的，所以從正面看，整個脊柱是一個"1"字形的形狀。
從側面看，能看到人體有四個彎曲，呈"s"形，這樣的結構讓我們的脊柱更堅強，更有彈性。 這個彎曲是人體正常的生理彎曲。
從正面看，如果一個人的脊柱不是一條線，那麼，它就可能存在脊柱側彎。 要注意區分的是，並不是說有一點點彎就叫脊柱側彎，這是有一個標準的：用x線量測，彎的度數大於10度的，才叫作脊柱側彎。 
二、脊柱側彎好發年齡：青春期
脊柱側彎的好發年齡是在兒童生長發育的高峰期，一般在青春期前期、青春期，或是青春期後的幾年之內，概括來說就是12~18歲，這是一個高發的年齡。 這個時期，由於小孩子的生長速度快，也是脊柱畸形進展最快的時期。 而這個年齡的小朋友，很多時候是遠離家人開始要寄宿，也都有了一些自己的個人的獨立感和空間感，已經不太願意讓家人去關注他。 這個時候往往會導致一些畸形沒有得到及時發現，也就得不到積極的干預。 所以小孩子在這個時期的家長，一定要格外關注孩子的脊柱發育情况。 三、日常的姿勢坐姿不會引起脊柱側彎 家長們很關心，小朋友中午喜歡趴在桌子上午休或者是拼桌子睡覺，這樣會引起脊柱側彎嗎？ 小孩子的書包太重，會引起脊柱側彎嗎？ 對此，彭焰副教授解釋說，要注意辨別兩個觀念，一個是脊柱側彎，一個是姿勢不正。 脊柱側彎是病理性改變，脊柱在正比特上來看，彎的角度超過10度。 但在日常生活當中，人們往往把這個概念泛化了，所以很多人只要看到小朋友的姿勢不對，就說他是脊柱側彎，這當中可能存在一些交叉，但很多時候，我們見到的只是姿勢不對、姿勢不良。 比如，有的小朋友含背或者頸椎有一個前凸，有的小孩子的兩個肩胛骨好像翅膀一樣，或者有的小孩子的肩膀一邊高一邊低，這種情況跟脊柱側彎其實是完全不同的概念。 脊柱側彎並不是這些日常的習慣導致的，它往往是由人體內在因素引起的，特發性是脊柱側彎的發病的病例當中最多的，現時來講它的病因還不確切，但是可能與以下因素有關： "通過長期的觀察和研究發現，女孩子的脊柱側彎的發病率要多於男孩子，所以會不會跟激素有關？這也是我們正在進行的研究。 "彭焰副教授介紹道。 對於脊柱側彎，相信隨著遺傳學的檢查，會慢慢把它的病因發現得越來越清楚，將來的治療也會越來越精准。 所以，小朋友平時不良的坐姿和習慣會出現姿勢不良，和脊柱側彎是有不同的。姿勢的不良，往往可以通過鍛煉或 者改善生活、工作和學習的姿勢得到矯正。所以家長們不必過於擔心。 四、儘早發現兒童脊柱側彎 家長如果够仔細的話，在外觀上面就可以發現孩子的异常。首先，家長會發現小朋友的頭不能處於我們平時看到的一個正中，出現了一個歪曲，擺向這邊或擺向那邊；出現了高低肩或者左右側肩胛骨不一樣高< /strong>。 再往下觀察，嚴重的脊柱側彎，家長可以看到小孩子的胸廓兩邊是不對稱的，一邊高一邊低，肋骨的下緣兩邊凹陷的地方也不一樣，骨盆也是一邊高一邊低。由於骨盆的傾斜，導致雙下肢不等長，這些都是脊柱側彎的表現。 那麼所以家長們觀察的順序，可以從頭頸、肩、胸、背、腰到下肢。還有一些很隱匿的脊柱側彎，家長可以讓小孩子做一個動作。站在患兒後面，然後讓他向前90度的鞠躬< /strong>。 即使是隱匿的脊柱側彎，在他往前彎腰的時候，也可以
發現他的背或是腰兩邊不對稱
所以我們有兩個方法，一是從後背的一個從上到下的觀察；二是孩子向前彎腰，鞠躬90度，家長從後面觀察。這兩種方法可以讓家長們在家裡就對孩子的脊柱健康情况做一個初步評估。
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五、兒童脊柱側彎矯正
我們平時所見到的脊柱側彎，大部分都是40度以下的情况，一般40度以下的側彎是不需要手術處理的。
可以把這部分還不需要手術的脊柱側彎分成三類，第一類10度~19度；第二類20度~29度；第三類30 度~40度。
第一類進展的可能性很小，所以一般的處理是，讓患兒平時體育鍛煉，改善輕度的姿勢不正，定期隨訪。第二類，我們就要看看患兒生長潜能，如果這個小朋友是處於青春發育期的早期，那麼，醫生需要3-6個月進行一次隨訪。
如果小朋友已經是 十五六歲了，他的骨骼已經基本成熟的時候，醫生可以半年到一年隨訪一次。
如果在隨訪過程中，發現脊柱側彎進展速度比較快，比如，半年進展了5度以上或者一年進展了10度以上，醫生就需要給患兒採用支具治療。對於第三類，無論患兒處於青 春期的哪個階段，醫生都會推薦做支具的治療，預防進一步發展。
中山大學孫逸仙紀念醫院脊柱外科彭焰副主任醫師做客39健康
本文指導專家：
彭焰，醫學博士，廣東省醫學會脊柱外科分會青委會副主任委員，現任職於 中山大學孫逸 仙紀念 醫院脊柱外科。