原創 接種HPV疫苗，不要錯過最佳時間！ 專家：適齡女性應儘早接種
《2020全球癌症統計報告》顯示，全球宮頸癌新發病例數和死亡病例數位於女性惡性腫瘤的第四位。 我國的宮頸癌新發病例高峰年齡為20~24歲，位居15~44歲女性最常見惡性腫瘤的第三位。
宮頸癌的發病年輕化令不少女性"談癌色變"，所幸，它是現時唯一明確病因的惡性腫瘤，且已有疫苗可預防，即HPV疫苗。
"約不到啊？！" 許多女性為預約HPV疫苗各種"撓頭"，事實上，並非所有HPV疫苗都緊缺，只是很多人存在認識誤區——二價看不上，四價在猶豫，九價 一苗難求。
那麼，注射了HPV疫苗是不是就不會得宮頸癌？什麼年齡接種最佳？
39健康網邀請了中山大學孫逸仙紀念醫院婦產科副主任醫師姚婷婷，耐心細緻地解答福斯對HPV疫苗的顧慮和疑惑。
一、多少歲接種最好？
HPV病毒即 "人乳頭瘤病毒"，迄今已 發現200多種，可分為低危型和高危型。 低危型病毒主要引發尖銳濕疣，高危型病毒則與宮頸癌密切相關。 現時，尚無真正有效的藥物可以殺滅HPV病毒。
姚婷婷介紹稱，現時研究表明，宮頸癌中有98%患者檢查出HPV陽性，接種HPV疫苗是預防宮頸癌發生的重要手段。 HPV疫苗目前有三種類型，包括二價、四價和九價，顧名思義它們分別針對預防2種、4種和9種HPV病毒。 
其中，二價HPV疫苗主要針對HPV16和18，四價在此基礎上加上HPV6和11，九價除了以上提及的四種病毒之外，還包括HPV31、33、45、52和58。
"HPV16和18是宮頸癌的病毒類型，HPV6和11則有可能導致尖銳濕疣，囙此四價疫苗還能預防尖銳濕疣的發生。" 姚婷婷表示，HPV疫苗的最佳接種年齡為9~13歲，其次是13~26歲沒有性生活的女性。
這3種疫苗的年齡限制略有不同：二價適合9~45歲女性接種，四價適合20~45歲女性接種，九價適合16~26歲女性接種。
到了接種年齡，應該儘早去接種，盲目等待九價疫苗是一種誤區。 
不少30歲以上的女性讀者提問："超齡有無接種的必要"。對此姚婷婷回應，沒有宮頸病變的"超齡" 有性生活的女性，可以選擇接種二價或四價HPV疫苗，但超過45歲一般不主張接種。
二、接種後能懷孕嗎？ 男人也需要接種？
全國各地的衛生站、社區醫院等醫療機構均可進行HPV疫苗預約，此前，由於不同價位疫苗的存量和價格有所差別，部分女性優先選擇了二價或四價疫苗。 隨著九價HPV疫苗在國內上市，這些女性有意願再次預約和接種。
針對這種情況，姚婷婷認為再次接種的必要性不强。 
當接種年齡撞上懷孕生子這等大事怎麼辦？
姚婷婷說，由於HPV疫苗近20年才開始推廣使用，療效和適用人群的數據還有待完善。為了寶寶的安全，暫不主張哺乳期女性接種HPV疫苗。對於有備孕計畫的女性，建議接種後至少間隔半年再備孕。
但對於一些接種疫苗後才發現懷孕的准媽媽，倒不必選擇放弃寶寶，"通過定期產檢進行密切監測，接種者依然可以生下健康的寶寶。"
在福斯的觀念裏，HPV疫苗僅適用於年輕女性。 姚婷婷就此澄清，HPV病毒感染與男性的口腔癌、肛門癌和陰莖癌關聯密切。 "囙此，有條件的話，性活躍男性群體同樣適宜接種HPV疫苗。"
三、打了疫苗照樣要定期做宮頸癌篩查
接種HPV疫苗前，需要做什麼檢查？ 醫學界主流觀點認為，在接種HPV疫苗前，接種者無需做任何HPV檢測。
"在接種疫苗前做檢查，如果發現HPV呈陽性，會給患者造成心理負擔。她們也許會為了儘快‘轉陰’，費勁一切心思，一來二去容易耽誤接種疫苗的最佳時間。"
姚婷婷指出，即使感染HPV也不必驚慌，這不代表一定患有宮頸癌。 研究發現，性活躍的女性有80%的幾率得"一過性的HPV感染"，一過性感染在未經任何處理的情况下，只需做定期隨訪即能轉陰。 
那麼，接種疫苗是不是就一勞永逸了，需要做宮頸癌篩查嗎？
姚婷婷給出肯定的答覆： "市面上的HPV疫苗最多只針對九種HPV病毒，不足以預防全部HPV病毒，囙此絕不能忽視防癌篩查。澳大利亞有比特帆船冠軍雖然打了HPV疫苗，但由於沒有定期篩查，最終因宮頸癌去世，十分可惜。"
需強調的是，HPV疫苗對於宮頸癌並無治療效果。 首次查出高危型HPV病毒感染的患者，建議三個月後複查，如果感染狀況無改善，需要新增宮頸液基細胞學檢查。
檢查結果若無問題，患者只需進行3~6個月的隨訪； 檢查結果若提示有不典型增生細胞且合併有高危型HPV感染，還需要做進一步活檢，再製定治療方案。
本文指導專家：
姚婷婷，中山大學孫逸仙紀念醫院婦產科副教授，副主任醫師，博士生導師，從事婦產科工作十餘年。