原標題：每天一片阿司匹林，有哪些益處和風險？ 出現副作用要停藥嗎？ <！---->

老張今年70多歲，身患高血壓、糖尿病等多種疾病，10年來先後安裝了多枚支架，同時一直在服用阿司匹林。

前段時間，老張出現了噁心、嘔吐等副作用，於是老張私自停藥，想看看症狀能不能緩解。

沒想到，幾天後，老張出現了急性廣泛性前壁心梗，最終導致嚴重的心力衰竭和心臟驟停，醫院下達了病危通知書……沒想到，一次停藥，竟然帶來這麼嚴重的後果。

一、"萬能藥"阿司匹林是如何誕生的？

阿司匹林被稱為"神藥""萬能藥"，它是如何誕生的呢？

你可能想不到，阿司匹林最早是從柳樹裏來的。在古代，柳樹皮就是可以入藥的藥材，《本草綱目》 中也有相關的記載，用柳樹皮煮水來減輕關節疼痛。

1828年，科學家成功從柳樹皮裡分離出水楊酸。 經過臨床研究，水楊酸被正式用於治療風濕。

後來，隨著研究的進一步深入，科學家又利用水楊酸合成了乙醯水楊酸，也就是阿司匹林。 從此，阿司匹林也成為了第一個發現的非甾體類抗炎藥。

慢慢的，科學家發現，阿司匹林除了可以鎮痛、解熱，還可以預防血栓疾病。 現在，臨床上通常使用小劑量的阿司匹林，也就是100㎎左右，來預防血栓的形成。

當然，阿司匹林的作用可能遠遠不僅限於此。 此前就有研究發現，阿司匹林可以預防癌症，包括結直腸癌、肝癌等。

二、每天一片阿司匹林，到底是好是壞？

聽說阿司匹林作用不少，很多身體健康的人想通過每天吃阿司匹林，來預防血栓疾病或者防癌，真的能起到作用嗎？

• 預防癌症

英國卡迪夫大學的研究人員發現，阿司匹林可以使癌症死亡風險降低。 對此，2020年發表在J Natl Cancer Inst上的研究卻提出了反對意見。

研究發現，是否服用阿司匹林，對老年人的所有新發癌症、血液惡性腫瘤、所有實體腫瘤的發生風險都沒有影響。

相反，對於初診時癌細胞已經發生轉移，以及初診時癌症分期已經達到4期的患者來說，服用阿司匹林可能會新增死亡風險。

雖然現時暫未明確阿司匹林是否可以預防癌症，但是2020年發佈的《中國結直腸癌篩查與早診早治指南》中，已經認可阿司匹林預防結直腸癌有效。

• 預防血栓

阿司匹林用於心血管疾病的一級預防已經超過20年，但是依然存在很多的爭議。 一方面，阿司匹林可以抑制血小板聚集，預防動脈粥樣硬化，降低血栓栓塞的發生風險； 另一方面，阿司匹林也會新增胃腸出血和腦出血的風險。

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但對於已經發生心梗或腦梗，以及心腦血管疾病復發風險很高的患者來說，服用阿司匹林功大於過。

但是，對於沒有明確心血管疾病的患者和發生心血管疾病風險很低的人群來說，服用阿司匹林的利弊就很難精確評估。

ASCEND研究顯 示，糖尿病患者服用阿司匹林有助於預防心血管病，但同時也會新增出血風險。 另外，ARRIVE研究也未證實，阿司匹林對沒有心血管疾病的人，能够產生預防心血管疾病的作用。

一項發表在《歐洲心髒雜志》的大型薈萃分析也認為，沒有心血管疾病的人不必服用小劑量的阿司匹林來預防心血管疾病，否則弊大於利。

所以，從現時的研究來看，還是不建議無心血管病的人群服用阿司匹林進行一級預防。

三、服用阿司匹林前，4件事要弄清

最後，提醒大家，服用阿司匹林前，有3件事要弄清楚：

1、哪些人應該吃？

服用阿司匹林前，要找專業的醫生進行用藥評估，看是否適合服用。一般建議有確切適應症的人，比如已經發生腦梗、心梗的患者； 做過支架、牽線的患者； 有冠心病或頸動脈狹窄超過50%的患者。

如果沒有相關的適應症，只是為了預防疾病，就沒有必要服用阿司匹林，通過調整生活方式，控制好"三高"就行。

2、劑型、劑量吃對了嗎？

阿司匹林的每日最佳劑量為75-150㎎，如果低於75㎎，療效不够顯著； 如果超過150㎎，會新增出血風險。

此外，阿司匹林有多種劑型，推薦空腹服用腸溶片，既可以加快藥物溶解，又能保護消化道，降低出血風險。

3、出現副作用，要不要停藥？

服用阿司匹林，會不可避免地出現部分副作用。出現副作用的時候，不要輕易停藥，可以通過一些方法來減輕或消除副作用。如果副作用强烈，已經影響了正常的生活，可以尋求醫生的幫助，在醫生的指導下采 取對策。

• 噁心、反酸：首先確定自己是否餐前30分鐘或餐後3小時使用。 如果方法正確，可服用護胃藥來降低不適症狀，效果不顯著的話，可考慮將氯吡格雷作為替代治療；
• 黑便：如果出現了黑便等消化道出血症狀，應立即停藥，並及時前往醫院就醫；
• 牙齦出血：出現了牙齦出血、瘀點瘀斑等症狀，應聯系醫生調整劑量。

4、有同時服用這些藥物嗎？

服用阿司匹林的時候，要避免與一些藥物同時服用，以免降低藥效，引起不良反應。< span style="font-size: 16px；"> 常見的有以下3種：

• 維他命B1：同服容易引起胃腸道不適；
• 部分降糖藥：同服會導致血糖偏低；
• 利尿劑：同服可能導致水楊酸中毒。

所謂"是藥三分毒" ，這句話一點也沒錯！ 雖然阿司匹林是不可多得的神藥，但也不是人人都適合吃，尤其是沒有心血管疾病，或者未來發生心血管疾病風險比較低的人群，建議不要服用阿司匹林進行一級預防，養成健康的生活方式，才是預防疾病的最佳管道。

參考資料

[1]《驚！阿司匹林竟是一個長達40年的錯誤？先別擅自停藥！停藥服藥有講究》. 科普中國.2018-11-07

[2]《阿司匹林，會不會引起胃出血、腦出血，長期吃安全嗎？》. 醫學界心血管頻道. 2021-09-12

[3]《服用阿司匹林的5大誤區、8大注意事項和4大危害》. 醫學界神經病學頻道.2021-03-28

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