原創 男子吃降壓藥7年，發生腎衰竭！ 醫生：他犯了3個錯誤，值得反思
58歲的老張7年前體檢，查出了高血壓。 那個時候血壓一高，整個人就會兩眼一黑摔倒在地。 所以5年來，老張基本天天按時吃藥，就怕一倒不醒。
前段時間，老張突然感覺晚上小便次數增多，一晚基本要去三四次廁所，眼睛和腿部還經常浮腫，做事情總是提不起勁。 懷疑可能是腎臟問題，於是前往專科問診。
沒想到檢查結果顯示，老張的肌酐已達219，腎小球過濾指數也超標，數據指向他已經進入腎功能損傷期。
"搞錯了吧，我怎麼可能是腎衰竭？" 老張連忙詢問醫生是不是降壓藥有問題。
得知老張吃的是依那普利片，老張的主治醫生告知他用藥都是按量、按時服用，幾乎不會對腎功能產生影響，而他之所以發生腎衰竭則另有病因。
一、高血壓是腎衰竭的"元兇"
基本每一位高血壓患者都離不開降壓藥，當部分患者在長期服用降壓藥後，卻被查出了腎衰竭，便會懷疑是長期服用降壓藥，引起的副作用。
實際上，醫學上高血壓引發的腎病是非常常見的。 血壓波動，最先損害血管，使血管彈性越來越差。 血管問題又進一步引發心臟、大腦、腎臟等靶器官病變。
對腎臟造成嚴重傷害的，一般是因頑固性高血壓，持續10年以上的高血壓會引發腎功能减退，部分甚至可造成腎衰竭。
想要避免高血壓引發的腎病，最好的方法就是遵循醫囑合理服藥，將血壓控制在正常範圍內。
有人擔心常年吃藥會有副作用，不可否認用藥多少會有副作用，但醫生會根據患者實際情況，綜合用藥，將副作用控制最小。 對比副作用的傷害，血壓穩定才是最重要的。 
市面上，可用於降壓的藥物種類繁多，其中普利類藥物、沙坦類藥物，不僅可以穩定血壓，同時還具有降蛋白和保護腎功能的作用。
需要注意的是，沙坦類藥物與普利類藥物都具有昇肌酐和昇鉀的副作用，不適用於腎功能不全者及腎功能嚴重損傷者。
既然普利類藥物有護腎功能，為何案例中的老張明明堅持每天都有吃降壓藥，還會引發腎衰竭呢？
二、降壓藥把腎"吃壞了" ？ 這3個錯誤值得反思
像老張這樣的病例並不少見，根據老張的描述，醫生判斷他發生腎衰竭，主要與3個錯誤有關：
1、沒有定期監測血壓
老張雖然按時按量服用降壓藥，但由於他工作太忙，從來沒有規律量過血壓，覺得自己吃完藥沒有頭暈， 就認為血壓已經控制穩定。
2、仍堅持重口味飲食
其實在發現高血壓時，醫生就叮囑過老張，要控制飲食，儘量保持清淡，並戒烟戒酒。 然而老張從不忌口，工作應酬時，還一邊吃降壓藥，一邊肆無忌憚的吃東西。 
3、沒有複查腎功能
雖然服用藥物可以幫助控制血壓，但考慮患者個體情况，還是需要定期複查的。醫生需要根據患者對藥物的反應、名額變化，及時調整用藥方案，才能避免和减小藥物的副作用。
所以，再次提醒大家，吃降壓藥不是按時服用了就好了，一定不要忘了定期 去複查，如腎功能、電解質等名額。 若是出現服藥後頭暈、頭疼，也要及時回饋給醫生。
三、提醒：3種降壓藥已被淘汰，要及時更換
高血壓尚無法治癒，只能依賴藥物降壓控制，而如今一些降壓藥已經被淘汰，卻仍有患者在使用。
1、硝苯地平片
此藥品半衰期短、清除率高，持續時間短，降壓幅度與速度難以掌控，可能對患者產生不利影響。
2、含利血平的傳統複方降壓藥
該藥會促進胃酸分泌、抑制中樞神經及耗竭交感神經末梢兒茶酚胺，從而引起眾多不良反應。
3、複方羅布麻
此藥為中、西藥組成的複方藥劑，其中雙肼屈嗪為血管擴張劑，會導致患者反射性交感興奮、心率加快，長期大劑量服用，可能會引起狼瘡樣皮膚改變。 
日常控制高血壓除了按時服藥之外，還要注意以下幾點：
40~47歲是預防高血壓的關鍵期，這一階段的人群若有體重快速上升的問題，應更加重視起來。肥胖和高血壓互相"勾結" ，盡可能將BMI指數保持在19—24之間。
除了體重，日常也要注意减鹽、限油，少吃肥肉、動物內臟等，合理膳食，保持鍛煉，保持樂觀心態。
高血壓是多種疾病的"導火索"，學會控制自己的血壓，很大程度上可以預防心梗、腎衰等重大疾病，希望看完文章的你，可以科學調整血壓管理。
參考資料：
[1]《高血壓如何傷害身體？先侵蝕血管，再引發心髒、大腦病變》. 生命時報.2020-01-03
[2]《四類"王牌"降壓藥都有副作用？其實吃這2種降壓藥還護腎》. 家庭醫生線上.2018-08-22
[3]《這3種降壓藥已被淘汰，很多高血壓患者卻還在吃》. 好醫生.20201-02-19
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