原創 親人得了癌,要不要告訴他? 研究發現:不隱瞞,患者或能活得更久
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2022-05-06 18:19:23

原標題:親人得了癌,要不要告訴他? 研究發現:不隱瞞,患者或能活得更久

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在小林初為人母之時,父親卻查出了肺癌。

父親的肩膀持續疼痛了4、5個月,最後連胳膊都抬不起來,小林堅持讓丈夫送父親去了醫院檢查,顯示肺腺癌鎖骨淋巴轉移,ⅢB期,肺原發灶5.8cm,鎖骨轉移3.5cm。

看到這個結果,小林整個人快要癱倒。 父親怎麼承受得住? 母親怎麼受得了,治療費用該多少…

而面對的第一個問題是:要不要瞞下來?

最終,小林和丈夫决定把一切都隱瞞起來,他們p了一張新的報告,顯示父親患上的是肺纖維化,有肺結節,可能傾向於纖維瘤,並以此讓父親住院治療。

每次治療都是申請的單間,和護士、醫生也提前溝通好,連癌字都避免在父親面前提及。

小林和丈夫頂住所有的壓力,一邊照顧剛出生不久的小孩,一邊摸索關於肺癌相關的知識。 父親該怎麼治療? 實在毫無頭緒。

父親做了PD-L1的檢測之後,發現沒有基因突變的靶點,而且免疫治療在當時並不廣泛,小林只能泡在各種癌友圈裏打聽,去問各種醫生的建議,眼前的路似乎非常茫然。

小林已經記不清自己哭了多少次,直到一次偶然的機會,父親參加了一臨床試驗,最終治療一年半之後,控制住了腫瘤。

小林說,自己的父親是一個非常膽小的人,認為患癌=死刑,所以無論如何自己都要瞞著他。 好在父親的病隨著治療產生了效果,並沒有讓他起疑。< strong>這也將成為一個秘密,永遠留在小林的心底。

一、親人患癌該不該告訴他?

這件事若發生,很多人可能會覺得隱瞞病情才是較好的選擇,但是海軍軍醫大學(第二軍醫大學)的學者的一項研究,或許給出了不同的答案。

研究人員招募了29825名肺癌患者,在2002年10月至2016年12月期間每半年隨訪追跡1次。

截至2017年6月,仍有23.1%的參與患者生存下來,他們的中比特生存期時間為11.2個月。 同時,經過進一步對調查數據的分析後,研究人員發現,知曉病情診斷結果的患者中比特生存時間(18.33個月)比不知曉的患者(8.77個月)長

而且通過分層分析,知曉病情的患者在每個亞組(包括75歲以上高齡、臨床晚期、未手術、在二級醫院診斷)中都有更長的生存時間。

研究表明,讓癌症患者瞭解自己的診斷情况或有助於延長患者的生存時間。

上海第二軍醫大學心理與精神衛生學系唐雲翔博士表示,雖然癌症患者在得知診斷結果後可能會感到焦慮和痛苦,但是他們可能會囙此而積極改變生活方式、接受治療、與疾病做鬥爭,從長遠來看,這些都對他們有益。

咚咚醫學部的一項小調查也顯示:只有26%的受訪者會選擇把病情告訴癌症患者,但如果自己作為癌症患者,則有85%的人希望家人能把病情告訴自己。

很多人擔心告訴患者之後,患者可能一蹶不振。 但是中國醫師協會人文醫學專業委員會委員鄭廣賦表示,患者並沒有大家想像的那麼脆弱,很多患者雖然在剛知道病情時難以接受,可能會不吃不喝、想不開,但隨著時間的推移,他們會有各種不舍,希望能再多活一天,於是便開始進食、有說有笑。

二、癌症患者的心理變化5個階段

一般來說,癌症患者知曉自己患上癌症之後的心理狀態會經過5次變化。

在剛知曉得了癌症的時候,絕大多數的患者都是無法接受的,他們會否認得了癌症的事實,甚至認為是醫生診斷錯誤了,這便是第一個階段: 否認期有的病人甚至會去3個以上的不同醫院進行檢查,希望能推翻之前的診斷結果。

在否認事實的時候,癌症患者心中多多少少還是會存有一點希望的。 但是當看到事實無法改變的時候,他們的情緒就會從否認轉變為憤怒,會自我質問"為什麼得癌症的是我",甚至言行也可能會變的暴躁,進入 憤怒期。

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經過一段時間的憤怒和發洩後,癌症患者的情緒會慢慢平靜下來,但他們內心的心理活動卻還沒有平息,會想著"如果當時自己能早點看病就好了",進入到了協定期。 此時,患者會找自己信任的醫生商討病情和治療方案,非常希望自己的病情能够好轉起來,他們的求生欲望會增强,甚至會不惜一切代價只求治療好自己。

在患者接受治療的過程中,當治療副作用難以忍受、治療效果不佳、癌症復發時,面對這些殘酷的事實的時候,患者會出現悲傷、沉默、憂鬱、無助感和絕望感等心理反應,有的甚至會不吃不喝、嚴重失眠。 這是絕望期,

經過一段時間的內心掙扎後,患者的情緒會逐漸平靜下來,重新接受事實(接受期),接受疾病和治療給生活帶來的巨大改變,接受自己疾病或者死亡時期。 此時,患者還會出現像是負罪感等其他的心理反應。 在疾病的影響下,患者會因為收入减少、醫療費用高昂等因素而背負上巨大的心理壓力。

三、告訴與否,需要把握幾個原則

作為家屬而言,在選擇是否告知癌症患者病情時,需要綜合考慮多種因素,把握好以下幾個原則。

每個人都有得知真相的權利,患者也不例外,他們也有權利知道自己的真實病情。 而且從主觀意願上來說,大多數患者還是希望能得知真相的。

2001年的一項英國研究顯示,有87%的被調查英國患者想知道盡可能多的關於自己所患疾病的資訊,更有高達98%的英國患者希望直到自己是否得了癌症。 四川大學華西學院一項有1023名中國癌症患者和家屬參與的調查顯示,有90.8%的被調查中國癌症患者認為應該讓早期癌症患者得知病情真相,有60.5%的被調查患者認為應該讓晚期癌症患者得知病情真相。

瞞一時易,瞞一世難。癌症治療是一個漫長的過程,患者需要做很多項目的檢查,經常到醫院進行治療和複查,手術後還要長期服藥,還會因為治療的副作用而出現噁心、脫髮等症狀……在這過程中,家屬很難毫無破綻地保守秘密不讓患者得知病情。

一旦家屬選擇向患者隱瞞病情,可能會面臨患者的不斷質疑。 而且在隱瞞的過程中,患者總會從家屬不自然的表情、醫護人員隨口說的話語或者各種檢查報告單中猜出病情的一二。

從某種程度上來說,任何事情都沒有絕對的好或者壞。

癌症患者得知病情後,或許會帶來更多的好處,例如患者可以更積極地生活和配合治療,可以完成各種心願不留遺憾。

囙此,需要具體問題具體分析,根據患者的性格特徵、心理素質、教育程度和身體情况等因素綜合考量後,再决定是否要告知癌症患者病情以及採用什麼管道來告知。

四、癌症不再是絕症,要理性看待

同濟大學附屬東方醫院的李進教授解釋,2006年起,世界衛生組織等國際機构已經將癌症定義為"可以治療、控制,甚至是治癒的慢性病"。

根據美國國國立衛生研究院(NIH)的統計,惡性程度較低的癌症生存率較高,例如甲狀腺癌、前列腺癌等治療後的5年生存率可高達98%以上,女性乳腺癌的5年生存率也可以達到89.7%; 只有惡性程度較高的癌症生存率較低,例如胰腺癌患者的5年生存率低於10%。

呼吸科大夫胡洋談到"為什麼有的人患癌可以治癒?"時提出了幾大因素。

首先是腫瘤類型,其實不少癌症類型都是發展慢、好治療的。 例如甲狀腺癌、磨玻璃性肺癌等惡性腫瘤具有發展緩慢、惰性生長、不易轉移的特點,一般手術後即可根治。 乳腺癌、絨癌等對放化療極其敏感,治療效果好,即使發生轉移也可通過放化療來獲得更高的治癒率。

其次是腫瘤早晚,發現越早,分期越早,治癒機會就越大。 所以癌症要早發現、早治療。

再者是積極規範的治療。 確診癌症後,要抓住治療時機,宜早不宜遲,也不要病急

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