原創 全球一半胃癌在中國？ 一再勸說：不想胃癌上身，4個習慣要遠離
胃癌是全球高發腫瘤，但在中國尤其多。 中國人口占世界20%，但胃癌發病數占46.07%，每年新發病例約67.9萬，相當於全球近一半的胃癌患者都在中國[1]。 如此高的發病率，也向我們敲響了警鐘。
為什麼胃癌偏愛中國人？ 這4個習慣是禍根
作為一種消化道腫瘤，胃癌的發生與飲食密不可分，而中國式的飲食習慣正是中國人胃癌的主要誘發因素。
1. 愛吃鹽
在過去的40年間，中國所有年齡段人群平均鹽攝入量持續在每天10克以上，高於正常推薦量的兩倍多[2]。 中國人愛吃的酸菜、鹹菜、鹹魚、腐乳、各種醬料等醃制食物都是經典的高鹽食物。
食鹽的高滲透壓會刺激胃黏膜，使胃黏膜出現充血、水腫、糜爛、潰瘍等一系列病變，導致胃炎和胃潰瘍，新增患胃癌的風險。 而且高鹽食物中含有大量的硝酸鹽，它在胃內被還原菌轉變為亞硝酸鹽，再與食物中的胺結合成亞硝酸銨，具有很强的致癌性。
2. 愛喝酒
酒精會溶解黏液和生物膜，導致胃黏液層變薄，削弱了胃黏膜的保護屏障，胃酸就可腐蝕胃黏膜，從而導致胃黏膜糜爛或胃潰瘍等相關胃病。 中國人愛喝酒，卻也更容易受到酒精的傷害，因為亞洲人特有的ALDH2（乙醛脫氫酶2）基因突變，突變者代謝酒精的能力下降，表現為喝酒更容易臉紅，即使少量飲酒，也會導致胃癌風險新增[3]。
3. 愛吃燒烤、火鍋
中國人在飲食上執著於"趁熱吃"，尤其是火鍋屬於燙食，而過燙的食物容易損傷胃黏膜，導致黏膜變異，易誘發胃癌。 還有燒烤，經炭火烘烤的食物容易產生如苯並芘和環芳烴類的物質，這些都是明確的致癌原。 左手火鍋，右手燒烤，還要最麻最辣，辛辣油膩的食物雖然讓你過足了嘴癮，卻是對胃黏膜的多重折磨。 尤其是不習慣吃辣或是久不吃辣的人，胃黏膜受到的刺激更强，容易出現損傷。
4. 共餐文化
幽門螺桿菌感染是我國胃癌的主要病因，感染率高達56%，即每兩個中國人中就有一人感染[4]。 而這主要歸咎於中式共餐的飲食文化，唾液的接觸為幽門螺桿菌的傳播提供了絕佳的途徑。
世衛組織將幽門螺桿菌列為一級致癌物，這種細菌寄居在胃黏膜上，不僅從胃內吸收營養維持生計，還排放大量毒素和炎症因數，導致胃黏膜受損發炎，被認為是慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等疾病的主要原因。
中國式獨特的飲食習慣埋下了胃癌隱患，導致我國胃癌發病率居高不下。 然而，除了飲食習慣外，我國公眾對胃腸道疾病治療的輕視以及對早期胃癌的防治意識薄弱是另一個重要因素。
國人的胃癌往往都是拖出來的，很多人在確診胃病後，認為只要隨便用了藥，胃不痛了，就對身體沒有多大影響了。 即使症狀反反復複，也只是當作是"老胃病"，養一養就好了，不需要特地去醫院診治。 殊不知，臨床上有很多胃癌患者，都是從胃腸道疾病發展而來的，包括了慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍等。
顯然，對於胃病、胃癌，防治的關鍵在於要有更"早"的行動意識，早發現、早診斷、早治療。
發現胃腸道疾病及時治療，不給胃癌可乘之機
胃腸道疾病的共同發病基礎是胃黏膜損傷，早期的常見症狀主要表現為胃痛、胃酸、胃脹，當出現這些訊號時，患者一定要警惕了，應及時就醫、治療。 因為如果任其發展，胃黏膜細胞會反復受損、修復、分裂，基因變異的幾率就會大大新增。 而且，長期患有胃腸道疾病，還會降低身體對食物的消化、吸收能力，久而久之，人體免疫力降低，機體對癌細胞的篩查能力越來越差，後期患癌率也會有所提升。
囙此，要及時修復胃黏膜損傷，尤其重視慢性胃炎、膽汁反流性胃炎、十二指腸潰瘍、胃潰瘍等疾病的治療，這些疾病都不同程度地表現為酸的過度釋放導致的黏膜損傷。 針對這種症狀，現時採用的治療藥物是質子泵抑制劑（PPI），通過抑制胃酸分泌達到治療效果。 不過，在使用PPI的時候，由於抑酸劑起效時間慢，需1~2小時，且對已分泌的過多胃酸沒有作用，建議PPI聯合抗酸劑鋁碳酸鎂使用，它可以快速中和已經有的胃酸，緩解反酸、燒心等症狀。 這兩者聯用，效果更佳。
除了抑酸和抗酸治療外，胃黏膜的修護也同樣重要。 鋁碳酸鎂還是一種胃黏膜保護劑，它能在黏膜表面形成一層保護膜，抵禦胃酸、胃蛋白酶的侵蝕，持久保護胃黏膜，提高消化性潰瘍的癒合質量，减少潰瘍的復發[5]。 如有需要，可遵循醫囑或在藥師指導下購買使用。
總的來說，預防胃癌，我們要常常關注胃部健康，戒掉不良的飲食習慣，定期去做胃鏡檢查，尤其是胃癌高危人群：年齡在40歲以上； 幽門螺桿菌感染者； 既往患有胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎、惡性貧血、手術後殘胃等胃病患者； 有胃癌家族史者； 有胃癌其他風險因素如不良飲食習慣等。 只有做到早預防、早發現、早治療，才能大大减少胃癌的威脅。
參考資料：
[1]Etemadi A，Safiri SSepanlou SGet al.The global，regional，and national burden of stomach cancer in 195countries，1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease study 2017. The Lancet Gastroenterolog&； Hepatology. 2020； 5（1）：42-54.
[2] http://dx.doi.org/10.1161/JAHA.119.012923
[3]Suzuki A，Katoh H，Komura D，et al. Defined lifestyle and germline factors predispose Asian populations to gastric cancer. Sci Adv. 2020； 6（19）：eaav9778. Published 2020 May 6. doi:10.1126/sciadv. aav9778.
[4]中國幽門螺桿菌根除與胃癌防控專家共識意見（2019年，上海）[J]. 中國消化雜誌，2019-04-12.
[5]吳貴榮，雷蕊兄，李利娟，等. 鋁碳酸鎂治療膽汁反流性胃炎的療效觀察[J]. 中國醫藥指南，2012（13）：112-113.