原創 16歲過性生活，5年後查出癌前病變，這5種病其實都是癌前病變
婦產科內，21歲的薇薇（化名）找到了醫生。
"我和男朋友進行親密行為時，總會出血…"
"這樣的情况多嗎，親密行為發生多久了？"
微微有些支支吾吾："有時候會，有時候不會，親密關係有5年了。"
過早的開始親密生活，再加上出血的症狀，醫生心裡起了一絲不好的預感。
接著醫生讓微微做了宮頸篩查，一周後的結果正如醫生猜想的一般，薇薇有HPV高危型感染，同時還伴有宮頸高級別鱗狀上皮內病變，不能排除更重病變。
醫生表示這屬於癌前病變。 聽到醫生說的"高級別"、"癌前病變"這幾個字眼時，薇薇差點就要哭了出來。
幸運的是，高級別鱗狀上皮內病變，發展成浸潤癌通常需要幾年到十幾年的漫長時間，而微微發現的早，還有機會。
那什麼是癌前病變？ 有癌前病變就會得癌症嗎？
一、癌前病變是癌嗎？
癌症的發生往往是一個逐漸演變的過程，發展過程包括：癌前病變→原位癌→浸潤癌。
當某些器官的良性病變出現細胞异常增生，具有了惡性病變的傾向，這些有异常增生且具有癌變傾向的病變就被稱為癌前病變。
癌前病變大多和症狀個關聯不明顯，常需要採取 篩查手段得出結果，靠自己的感覺去判斷難以發現。< span style="font-size: 16px；"> 例如消化道的內鏡檢查、宮頸癌的塗片檢查等。
另外，很多人會搞不清"癌前病變"和"癌前疾病"，常將兩者混為一談。
實際上，癌前疾病是一種臨床概念，是具有可能發展成癌症的一大類疾病，多會在癌症發生前經歷，警示人們要治療。< span style="font-size: 16px；">
而癌前病變是一種病理學診斷名稱，指的是由良性病變向惡性病變過渡的中間階段，是一種病變，不是疾病。 例如，萎縮性胃炎是胃癌的癌前疾病，而胃异型增生則屬於癌前病變。
癌前病變本身並不是癌，發展成癌是"一步之遙"。 這個發展可能發生，可能一輩子都不會發生。 但癌變風險隨著時間的推移逐漸變高。
所以，及時發現癌前病變並不是一件壞事，而發現之後，應該是保持高度重視，及時到正規醫院接受干預和治療。
二、5種疾病是癌前病變，早發現早治療
大多數癌前病變要發展成癌症，至少需要幾年甚至幾十年的時間。 如果能越早發現癌前病變並進行規範治療，就能大大規避患癌的風險。 常見的癌前病變主要有以下這5種：
1、腺瘤性腸息肉
腸息肉，是指腸粘膜表面隆起而導致局部增生的一類病變。 腸息肉的種類有很多，其中炎性腸息肉、淋巴性息肉、錯構瘤息肉和腸癌的關係不大，而增生性腸息肉、腺瘤性腸息肉則與腸癌關係密切，屬於腸道的癌前病變。< strong>特別是腺瘤性腸息肉，癌變率較高，需要及時通過手術切除。
腸息肉一般沒有特异性症狀，患者可能會有出血、便秘或腹瀉等症狀。 如果短期內出現黑便、黏液便、便血、反復腹瀉/便秘、大便習慣和形狀發生改變，都要引起重視，儘早就醫。
2、不典型腺瘤樣增生
大部分的肺結節是良性的，只有極少數會發生癌變，其中不典型腺瘤樣增生就屬於肺部的癌前病變。
如果肺結節有毛刺、分葉、含氣細支氣管征和小泡征、胸膜牽拉、偏心厚壁空洞等，那麼惡性的可能就越大。
除此之外，如果是大於1.5釐米的實性結節或者大於8毫米的混合磨玻璃結節，屬於高危結節。
肺結節早期一般沒有明顯的症狀和體征，患者可能會出現咳嗽、有少量痰液，偶爾會有少量咯血的情况，可能會有發熱、乏力、盜汗、食欲下降、體重減輕等情况。 只有通過CT檢查，才能發現是否有肺結節。
3、乳腺非典型增生
乳腺增生中的非典型增生和導管內乳頭狀瘤狀病多發腫囊（又稱為囊性增生）屬於乳腺的癌前病變。 乳腺非典型增生，是指上皮細胞异常增生，常表現為增生細胞大小不一、形態多樣。
乳腺增生的主要症狀包括了乳房腫塊，一側或雙側的週期性乳腺脹痛等。 而乳腺非典型增生沒有特別的症狀，通常是在乳房活檢時才會發現的。
建議25-40歲以上的女性，每年應做乳腺體檢和B超； 40歲以上女性應常規進行1次鉬靶檢查，每年1次乳腺體檢和乳腺B超或者鉬靶檢查。
4、宮頸上皮內瘤樣病變
宮頸上皮細胞經過HPV的持續感染後，可能會發生非典型增生進而轉變為宮頸癌，這個過程可長達10年甚至更長的時間。
其中，宮頸上皮內瘤樣病變就是宮頸癌前病變，可分為3個級別，級別越高，癌變率也越高。
宮頸上皮內瘤樣病變一般沒有明顯的症狀和體征，部分患者會有白帶增多、白帶帶血、接觸性出血（親密生活後或婦科檢查後的陰道出血），以及宮頸肥大、息肉、充血和糜爛等慢性宮頸炎的症狀。
建議有性生活的女性，應每年做一次HPV和TCT檢測。 如果發現异常，則需要再做陰道鏡檢查或者活檢。 如果發現有慢性宮頸炎和宮頸癌前病變，應積極治療。 在條件允許的情况下接種HPV疫苗和宮頸癌疫苗。
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5、食管粘膜白斑
食管黏膜白斑是指食管黏膜過度角化，出現了白色斑塊狀的變化。 其中，在病理上發生角化不良和不典型增生改變，都屬於癌前病變。
食管黏膜白斑多見於40歲以上男性，主要是因為吸烟、飲酒和刺激性食物等局部刺激以及某種營養物質缺乏導致，一般沒有明顯的自覺症狀，白斑到了後期會對溫度較高和刺激性食物特別敏感，其癌變率約為5%。
一般情况下，食管黏膜白斑需祛除病因。 不需要進行特殊的治療，但是需要定期複查胃鏡。 如果發現白斑在短期內迅速擴大、表面增厚、粗糙、硬結、皸裂或破潰時，或者患者出現胸骨後疼痛症狀，都應取活檢來排除癌變的可能。
三、患癌之後，要不要治療？
有人說癌症有一半是被治死的，不治療反而更好，真的假的？
呼吸科大夫胡洋解釋道，對於病情重、治療效果差和體質不好的癌症晚期患者來說，治療有可能會使其免疫力變得更低下，也可能會加速其病情進展，縮短其生存期，這類患者< strong>醫生也不提倡過度治療。
但癌症治療是個體化治療，有些癌症哪怕到晚期的治療效果還是比較好的。 是否需要積極治療，是由專業醫生和家屬根據整體評估和綜合判斷來共同决定。 對於癌症患者來說，千萬不要兩極化，治療目的是為了讓病人獲得最大的益處。
另外，癌症治療的時機很重要，宜早不宜遲，癌症發現得越早，分期越早，治癒的機會就越大。除此之外，還要規範治療，配合醫生，不應該病急亂投醫，否則會延誤病情，甚至加速死亡。 癌症不等於絕症，患者和家屬都要有信心。早在20世紀80年代，世界衛生組織就把癌症定義為可防可控的慢性疾病。 很多癌症都是可以通過早期檢查發現的，而早期患者也可通過及時的手術治癒。 而且這些年來，癌症治療也出現了很多新的藥物和治療手段，即使是癌症中晚期，只要堅持有效的治療，也是有可能長期生存的。 顯然， 癌症有一半是被治死的，不治療反而更好的說法完全是過於誇張了。 癌前病變並不是癌症，也不一定會發展為癌症。 但發現癌前病變後，如果