【女科医话】女性防病治病及护颜养生，自有独特之处。广东省中医院芳村医院向东方教授带领团队开设专栏，定期推送女性疾病的预防、识别、治疗、康复，及养生保健知识。欢迎持续关注！

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“我现在出门再也不用提心吊胆找厕所了，晚上也能睡个整觉，感觉整个人都清爽了！刘医生，真的太感谢您了，是您让我摆脱了这说不出口的痛苦，让我又找回了自己！”

在广东省中医院芳村医院妇科刘敏副主任医师的诊室里，复诊的张阿姨（化名）神采飞扬、笑容满面，和初诊愁容满面时判若两人。

五年“洪灾”，寸步难行

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三个月前，张阿姨第一次走进刘敏医生的诊室，眉头紧锁，步履迟缓，刚一坐下，眼泪就止不住地流了下来。

“我快被这个病逼疯了！”原来，张阿姨被尿频、漏尿困扰了五年之久。最近三个月，情况急转直下。“白天差不多半小时就要上一次厕所，晚上起夜十几次，根本没法睡觉。最要命的是，只要一着急，或者稍微换个姿势，比如从沙发上站起来，‘哗’的一下，尿就漏出来了，完全控制不住。”

为了应对这突如其来的“洪水”，张阿姨每天都要用上10多片纸尿裤，身上总有一股挥之不去的异味。曾经热爱社交的她，渐渐地把自己关在了家里，不敢出门，不见朋友，整日以泪洗面，精神几近崩溃。

在朋友的推荐下，她抱着最后一丝希望，找到了广东省中医院芳村医院妇科盆底功能障碍性疾病专科的刘敏副主任医师。

抽丝剥茧，找到病根在“脾土”

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刘敏为张阿姨进行了详细的问诊和检查：

“尿垫试验显示1小时漏尿量高达52.5g，属于重度尿失禁；盆腔检查（POP-Q）提示有轻度的盆腔脏器脱垂；诱发试验和指压试验均为阳性；排尿后膀胱残余尿56ml。”

综合来看，张阿姨患有一个典型的混合性尿失禁合并膀胱过度活动症。

此外，刘敏更进一步，从中医“治病必求于本”的角度，为张阿姨找到了疾病的根源。她观察到张阿姨舌质润、苔薄白、脉沉细，结合其病程长、症状虚实夹杂的特点，一语道破：“阿姨，您这个病，西医看是膀胱和盆底肌肉的问题，但从中医‘补土派’的理论来看，根源在于‘脾土’虚弱了，导致中气下陷，肾气不固。”

培土固源，中医智慧让她告别“难言之隐”

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“补土派”是金元时期著名医家李东垣创立的学派，其核心思想是“脾胃为后天之本，气血生化之源”。脾主升清，能将精微物质和脏器向上托举；肾主固摄，负责封藏精气、控制二便。

刘敏解释道：“就像一个袋子，如果扎口的绳子（脾之升举功能）松了，袋子本身（肾之固摄功能）又不结实，里面的东西自然就容易漏出来。您的漏尿，就是‘袋子’没扎紧也兜不住了。”

治疗思路因此确立——培土固源，升阳固摄。

对于慢性、虚损性的尿失禁患者，治疗的关键在于培土固源。即通过健脾益气，恢复中焦的升举之力，同时兼顾温补肾阳，增强下焦的固摄之能。通过内服中药、外用艾灸、针刺等综合手段，标本兼治，恢复脏腑功能，从而从根本上解决问题。

内服中药，健脾益肾：刘敏为张阿姨开具了以经典方五苓散加减化裁的中药。方中不仅有温阳化气、利水渗湿的药物来缓解尿频症状，更重要的是加入了黄芪、党参等补中益气、升阳举陷的“补土”要药，从根本上强健脾胃功能，让松弛的“袋口”重新扎紧。

外治固本，温阳固摄：同时，配合中医特色疗法“固元灸”。通过艾灸气海、关元、八髎等穴位，将艾草的温热药力渗透到丹田和盆腔深处，起到温补肾阳、固摄下元的作用，相当于为“水库”加固堤坝，增强其封藏能力。

西药辅助，标本兼治：在扶助正气的同时，辅以米拉贝隆，快速缓解膀胱的过度兴奋，让张阿姨的排尿急迫感得到迅速控制。

经过一段时间的中西医结合综合治疗，张阿姨的症状奇迹般地好转了。夜尿次数从十几次减少到一两次，白天上厕所的频率恢复正常，最让她开心的是，漏尿现象完全消失了，纸尿裤被彻底扔进了垃圾桶！

康复注意事项

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坚持服药与复诊：遵医嘱完成中药疗程，并定期复诊，以便医生根据您的情况调整方案。

饮食调理：饮食宜清淡、易消化，避免生冷、辛辣、肥甘厚味之品，以免损伤脾胃。可适当食用山药、芡实、莲子、黑豆等健脾益肾的食物。同时注意多食新鲜蔬菜，保证大便通畅，避免用力大便。

坚持盆底康复：每日坚持进行盆底肌肉锻炼（凯格尔运动），加强盆底支持力。

调整生活习惯：避免提重物、长时间下蹲等增加腹压的动作。

情志疏导：保持心情舒畅，避免焦虑、紧张情绪，有助于肝气条达，脾胃健运。

广东省中医院芳村医院妇科

科室是国家级重点专科、广东省高水平临床重点专科。传承学术带头人李丽芸、司徒仪、王小云、梁雪芳教授学术之精华，融汇中西医技术，为医、教、研同步发展的综合性科室。

专科开设子宫内膜异位症、女性盆底障碍疾病、妇科肿瘤、生殖内分泌、妇科炎症、更年期综合征等特色专科，应用经方时方、针灸导引康复，开展罐、锤、砭、棍、熨等系列特色外治方法治疗妇科疑难疾病。能高质量完成妇科良恶性肿瘤各类手术、复杂内异症手术、子宫粘连分解或子宫畸形矫正术、盆底康复及各类盆底修复重建或封闭术。现代化高质量4K荧光腹腔镜、超高清及3D腹腔镜、宫腔镜、电子阴道镜、高清一体化手术室、高水平专科超声设备等先进医疗仪器，助力专科开展高水平诊疗。

初审 | 张靓雯

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳