胃痛、胃胀、食欲不振，小心萎缩性胃炎找上你！慢性萎缩性胃炎不仅会带来持续的胃部不适，更因长期反复发作、癌变风险高，让患者陷入“治不好、怕癌变”的双重焦虑。

本期，我们约见国家名老中医、北京中医药大学杨晋翔教授。他结合西医胃镜病理与中医舌脉辨证，以“标本兼顾，脾胃合治”为基本治则，帮助患者逆转胃黏膜萎缩、肠化生及异型增生，让“老胃病”不再成为生活的负担。

薪火相传，脾胃大家

杨晋翔教授师从董建华院士，已深耕脾胃病领域数十年。作为当前中医内科脾胃疾病治疗的领军人物，他继承发扬董建华院士的“通降论、气血论、湿热论、标本论”四点思论，以通降为治胃大法，气血调理贯穿始终，治以临床辨证结合病理脾胃合治、益气化瘀解毒。

杨晋翔恩师、中国工程院院士董建华

“慢性萎缩性胃炎患者普遍存在‘痛在胃、忧在心’的困扰，治疗时要有一双‘透视眼’，透过萎缩性胃炎的独特性与复杂性，通过综合施治或分解论治，实现标本兼治、身心同调，帮助他们摆脱癌变恐惧，重获饮食有味、睡眠安稳的健康生活。”杨晋翔教授说。

综合施治：标本兼顾，脾胃合治

慢性萎缩性胃炎属“胃痞”范畴，其病机特点是本虚标实、虚实夹杂。虚指脾气虚弱、胃阴不足；实指胃气壅滞、湿热中阻、胃热内蕴、胃络瘀阻。杨晋翔教授介绍，胃属阳腑，以降为顺；脾属阴脏，以升为健，二者升降相因。杨晋翔教授介绍，对于脾胃病，应强调“脾胃合治”，以“健脾益气固其本、理气活血治其表”为基本治则。

治本需健脾益气，临床上常用生黄芪、党参、白术健脾益气，北沙参、麦冬、石斛养阴，恢复胃腑濡养运化功能。治标需疏肝理气，临床上用枳壳、佛手、大腹皮疏肝和胃，丹参、川芎活血通络，解决“气滞血瘀”的核心矛盾。如出现肠化生、异型增生等情况，需加用藤梨根、蒲公英清热解毒，软坚散结，阻断癌变进程。

分解论治：五型辨证，精准施策

治疗时先辨体质虚实，再辨标实性质，遵循“本虚标实”病机核心，通过以下五型辨证实现个体化施治：

一是肝胃不和型

症见胃脘胀满、嗳气频作、呃逆时作，舌质淡红苔薄白或薄黄，脉弦。治以柴胡疏肝散加减，取柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、白芍、炙甘草疏肝和胃。若气机瘀滞明显，根据瘀滞程度酌加佛手、枳实、大腹皮增强理气之力。

二是脾胃虚弱型

症见胃脘胀痛、纳呆食少、神疲乏力、大便溏稀，舌淡胖边有齿痕、苔白，脉细弱。采用四君子汤加减，配伍太子参、白术、茯苓、甘草、香附、砂仁健脾益气、和胃安中。

三是胃阴不足型

症见胃脘隐痛、五心烦热、饥不欲食、口干咽燥、大便干结，舌红少津无苔或花剥苔，脉细数。以益胃汤加减，选用北沙参、麦冬、玉竹、石斛、天花粉、生地滋阴养胃、和中止痛。

四是湿热蕴结型

症见胃脘痞满、口苦黏腻、恶心呕吐、大便黏滞不爽，舌质红苔黄腻，脉濡数或滑数。治以连朴饮、三仁汤加减，配伍薏苡仁、杏仁、砂仁、蒲公英、苍术清化湿热、和中消痞。

五是瘀血阻滞型

症见胃脘刺痛如锥、痛有定处、拒按喜暖，舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉涩。治以丹参饮合失笑散加减，选用丹参、檀香、五灵脂、延胡索、川楝子、砂仁活血化瘀、理气和胃，使气血调和而痛自止。

病证结合：中西协同，精准诊疗

在临床诊疗中，杨晋翔教授坚持“西医诊断为基础，中医辨证为核心”。治疗前必查胃镜、病理及幽门螺杆菌，明确萎缩程度、肠化范围及异型增生级别。

他提出“随访三原则”：重度萎缩性胃炎3-6月复查一次，中度萎缩性胃炎1年复查一次，轻度萎缩性胃炎2-3年复查一次；伴胃黏膜轻度不典型增生的患者半年随访一次，重度不典型增生者需立即进行内镜或手术治疗。

预防调护：饮食调养，生活调护

萎缩性胃炎需“早发现、早诊断、早治疗”。如果您正在遭受萎缩性胃炎的困扰，要注意以下两方面：

饮食方面

忌食辛辣、油腻、生冷，戒烟酒。其中，脾胃虚弱者多食山药、小米、薏米粥健运脾胃；胃阴不足者食百合、银耳、秋梨羹滋阴润燥；肝胃不和者用佛手、陈皮泡水疏肝理气。

生活方面

尽量保持情绪舒畅，避免忧思郁怒，因“肝郁犯胃”易诱发胃痛。若出现胃痛持续不缓解、呕血、黑便、体重骤降、贫血等症状，需立即就医。

本文旨在通过案例分享进行健康科普，个体健康状况与调理效果存在差异，需前往正规医疗机构面诊治疗。文中提及的思路与方法需经专业医师全面诊察后，制定个性化方案。如有相关健康问题，请及时前往正规医疗机构就诊