原標題：心理諮詢師養成，得學會"五條腿"走路

哈其實很早以前就想寫一篇關於心理諮詢師成長的文章，但因為各類瑣事纏身，一直沒有時間完成。

直到前段時間中德家庭治療班第八期培訓結束，和相處了近三年的同道們分離。看著大家這三年的變化，不免感慨。再加上最近一直有人問我"怎樣才能成為一名可靠的心理醫生？"我就想，乾脆乘此機會把這許久以來一直沒寫的東西寫掉吧。

（本文約4500字，大家不妨耐心讀完哈）

首先想澄清一點，其實我不是一名"心理醫生"，因為從職業劃分角度來講，中國沒有"心理醫生"這個職業。現時在國內做心理治療/諮詢相關工作的，其實主要包括：精神科醫生、心理治療師、心理諮詢師、學校心理老師和社工這幾類人。而一般所謂"心理醫生"，其實是福斯給上述從業人員的一個模糊的統稱。這個稱呼雖不嚴謹，但卻也比較通俗易懂。

而我屬於精神科醫生，就是俗稱的"精神病醫生"。同時，我也是一名不太安分，"脚踩好幾條船"的精神科醫生。我有醫師執照，既在我們醫院-同濟大學附屬精神衛生中心-做精神科診療的工作，也做心理治療和諮詢，同時還兼做教學和科普，偶爾也出鏡一下。而接下來我要分享的心理諮詢師"養成攻略"，僅是我這個精神科醫生的個人觀點。

█第一條腿，理論學習

這是一名心理諮詢師在職業道路上走下去的基本要求，也是我們跟居委會欧巴桑或者高級陪聊最不一樣的地方。

怎麼個意思呢？就是說諮詢師聽到來訪者說一句話，看到他們的一個表情時，腦子裏會有一套專業的知識體系幫助我們去理解來訪者"為什麼會這樣"。有了這套專業的理解，我們才能知道接下來要怎麼回應來訪者，才能更好地幫到他們。

比如，一個女生說她每次談戀愛都談不長，一般和對方即將有更親密的舉動時，她就會控制不住地想要分手。

一般非專業人員，比如這個女生的朋友或者居委會欧巴桑，聽到這話後可能會憑感覺回應："別多想，眼光也不要那麼高，找個能過日子的就行了。"

但專業的心理諮詢師聽到同樣一段話，腦子裏就會立刻閃現出好幾種理論理解。比如，這個女生和父母的依戀怎樣？會不會從小受過父母的虐待？或是目睹了父母的婚姻衝突，讓她對親密關係既渴望又害怕？會不會她被性騷擾過，所以對异性的身體接觸恐懼？她的家族會不會對男女身體接觸也比較忌諱？

這就是專業和非專業人員的區別。

那這些理論知識該如何獲得呢？最直接簡單的方式就是看書，看經典的心理諮詢專業書籍。

當然，對於大部分的人來說，這個啃書的過程一開始是有點痛苦的，因為你會遇到很多專業詞彙和概念，讓你摸不著頭腦，甚至想打瞌睡。

就拿我來說，我本來是一名臨床醫學生，在讀研究生前對心理學和心理治療的瞭解僅僅限於本科時《精神病學》和《醫學心理學》兩門課上瞭解過的一些皮毛。然後讀研究生的時候，一上來接觸的就是被許多人認為最難的心理治療流派——家庭治療。

所以我當時簡直是一臉蒙圈，根本不知道從哪裡下手。加上當時好多家庭治療的經典書籍都沒有中文翻譯版，只有英文原版，而且這些書籍許多國內根本買不到，只能偶爾請從國外來華學術交流的同道幫忙代購，或者找機會，看到誰手上有一本兒就馬上借過來看或者複印。

記得當時導師趙旭東教授讓我看的第一本書就是《變的美學》（Aesthetics of change），還是全英文版。說實話，這本集哲學、心理學、工業控制論於一體的書，對當時的我而言簡直就是天書。

一會兒講這個現實和構建，一會兒講線性進和迴圈因果，一會兒又講這個話語系統和那個斷句。這些概念，它認識我，我不認識它，而且還是英文的。但沒辦法，也只得硬著頭皮反復啃。啃了好幾遍之後，終於找到一點兒感覺。

所以單從獲取理論知識角度來講，我覺得現在要比那時候幸福多了，許多經典著作都被翻譯成了中文，線上也有不少好的理論授課視音訊。

總之，要做心理諮詢，持續學理論肯定是繞不開的一件事。

█第二條腿，實踐

就是在自己能力範圍內，儘量找機會做心理諮詢的實操練習。記得我剛讀研，在同濟醫院心身科病房實習那會，還是個心理治療小白。

那時候，我每天的工作主要就是跟著帶教老師查房、寫病歷、收新病人。到了下午，我就會把自己管的床位上的患者輪流請到病房的心理治療室裏，一個個給他們做心理訪談。週末的時候，也經常騎著我那輛哐啷哐啷的二手自行車，從同濟大學滬西校區騎到醫院給病人做訪談。而這些訪談，都是免費的。

最開始做的時候也挺卡頓的，不知道該怎麼給患者迴響，有時候遇到他們提出一些刁鑽問題也感到不知所措。但也只能硬著頭皮上。

每次做完以後回到宿舍，就乖乖地找出筆記本，把今天做過的案例心得、感受和問題一條條寫下來（不是筆記型電腦，是真正的紙質筆記本）。有不懂的地方，就去查書，把書上講的理論點和實際見到的連接起來。如果還有不懂的地方，就抓住一切機會去問經驗更豐富的老師。

這樣循環往復，時間長了就會有一種自動的反應，那就是一聽到來訪的某句話、某個神態動作，就能自動聯想與之相關的理論點，然後再用這些理論指導接下來的實踐，就像形成了一種條件反射一樣。

現在回想起來，這段經歷不僅讓我有機會積累了心理諮詢經驗的"第一桶金"，幫我把書本上看到的理論和實踐連接了起來，而且也打消了我初見來訪者時的那種不安。後來我在上海精總輪轉時，博士階段在同濟大學心理諮詢中心實習時，也一直在持續實踐。現在，我平均每週也要完成40次以上的治療/諮詢。

所以，一個心理諮詢師如果只空談理論，不做實踐，不行！反過來只做實踐，不讀書，也不行！而那種只講課做宣傳，既不實踐也不讀書的，更加不行！

看到這裡，有的同學可能會問："如果我們沒法找到那麼多實習案例怎麼辦？"

有一個建議，就是可以找一些同樣想學心理諮詢的同學組成學習小組，大家定期見面，進行角色扮演的類比訪談。這種類比訪談呈現的狀況和真實案例差別不會很大，有時候類比訪談中呈現的劇情還會比真實案例更複雜精彩，因為很多同學都是戲精。我們可以先用這種管道打磨我們的心理諮詢基本功，同時再找實踐機會。

我博士課題的《家庭治療主題圖》。版權所有，引用注明出處

█第三條腿，觀摩

即多看看經驗豐富的資深諮詢師是怎麼做諮詢的。看得多了，這些內容慢慢就會變成你自己的東西。

這裡需要強調一點，就是有的同學喜歡把某次1-1.5小時的諮詢訪談一口氣看完，然後泛泛地談感受。這樣的學習其實不會很有效，因為資訊太多了。

個人認為最好的觀摩方法，