林琳診室|得了慢阻肺怎麼辦？中西結合治療是關鍵
醫學指導：廣東省中醫院呼吸科大科主任林琳教授
【開欄語】本欄目是廣東省中醫院呼吸科大科主任、學科帶頭人林琳教授帶領呼吸科大科團隊開辦的專刊欄目，致力於中醫體質平衡、保健養生和呼吸系統常見病疑難病的預防治療調理，將介紹陰平陽秘健康生活知識，日常保健技巧，養肺護肺常識，並介紹肺部結節，肺癌，間質性肺病，慢阻肺，哮喘，支氣管擴張，各種病毒和細菌性肺炎，急、慢性咳嗽，過敏性鼻炎等各類呼吸疾病的預防、治療、日常調理及肺康復。
診室案例
今年65歲的吳先生是一比特慢性阻塞性肺病（簡稱慢阻肺）的老患者了，從20多歲工作起就開始吸烟，每天要抽一包左右，10年前就開始咳嗽、咯痰，慢慢地只要一感冒就會咳嗽咯痰加重。平時一切正常，能吃能幹。今年兒子發現他不太對勁，一幹活就氣喘呼呼，要休息一陣才能緩解，休養一段時間這種氣喘仍沒有好轉的迹象，稍一活動就喘。兒子擔心父親有大問題，予是帶老父親來林琳教授門診就診。"我父親以前身體一直很好，能吃能睡，什麼活都能幹，今年不能幹活了，一做事就喘，連走路都喘，坐著就不喘"，兒子說到。
林教授問了情况，進行了體格檢查後，告訴吳先生父子，老吳應是慢性氣管炎症，氣管出現阻塞了因而導致的氣喘。做肺功能、肺部CT這兩項檢查就能清楚的知道病情了。果真肺功能提示：重度混合性通氣功能障礙。肺CT提示：肺大泡。慢性氣管炎。老吳的病診斷很明確了：慢性阻塞性肺部（重度）。林琳教授開具了中西藥，加之針灸治療，一個療程後吳先生的症狀明顯改善。林教授囑咐吳先生繼續維持中西醫治療和調理，結合鍛煉，提高免疫力，預發感冒和肺炎，預防反復加重。只有不感冒和肺炎，不反復加重，才能防止肺功能的進一步嚴重損害，保護好肺功能，防止氣喘加重和呼吸衰竭。
慢阻肺的治療原則
慢阻肺主要分為急性發作期與穩定期，不同時期的症狀情况與中醫證型都不相同，囙此需要辯證施治，謹遵醫囑，切勿私自服藥。現時慢阻肺的治療，建議採用"中西醫結合、辨病與辨證相結合"的治療原則，效果顯著。對於慢阻肺急性發作期患者，西醫常使用霧化吸入、抗感染、化痰、抗炎平喘等治療方法，多使用抗生素、支氣管舒張劑、祛痰劑等；而中藥在平喘化痰、提高免疫力方面有較好的療效，囙此通常配合中藥可以更好地緩解症狀。同時中醫更關注患者的咳嗽、痰、氣喘等症狀，更注重食欲、睡眠、大小便、精神體力、面色等生活狀態，充分發揮中醫藥的優勢，不但可以改善症狀，還能提高生活質量。
中醫治療需辨證
慢阻肺的中醫治療需根據患者的個體情况進行辨證，如果肺氣虛較明顯，咳嗽、氣短，怕冷怕風，容易感冒的患者，可用些人參、黨參、防風、黃芪、五指毛桃等；如果是肺脾氣虛的患者，還會有食欲變差，腹部脹氣，容易拉肚子等，多用些白扁豆、白術、茯苓、人參、山藥、甘草等；如果肺虛還合併有腎陰虛的患者，常有腰膝酸軟、頭暈、耳鳴、盜汗或者手心脚心發熱等症狀，則多用北沙參、麥冬、石斛、百合、貝母、生地、熟地等藥物。如果是痰濁的慢阻肺患者，除了咳嗽、氣喘外，還多表現為咳痰多，痰黏多泡沫，胃脹，嘴裡感覺很黏等，常用的中藥有半夏、陳皮、茯苓、紫蘇子、白芥子、萊菔子、杏仁、紫菀等。
慢阻肺可防可治，務必及早治療！
慢阻肺是可以積極預防和控制的疾病，早發現、早治療可減緩慢阻肺的發病行程，還可以預防由它導致的肺部損傷。預防慢阻肺主要注意以下4點：
1
徹底戒烟。吸烟是慢阻肺主要的罪魁禍首之一。
2
保持室內空氣潔淨。儘量改善房間通風，廚房安裝抽油煙機，避免室內二手烟等。
3
預防感冒，根據天氣變化及時增减衣物。
4
加强運動鍛煉，增強體質。
囙此建議有慢性咳嗽、咳痰或呼吸急促症狀的，尤其是40歲以上還經常吸烟的中老年人群，應至少每年做一次肺功能檢查。確診了的慢阻肺患者應定期複查，以便醫生及時瞭解病情和用藥效果，並根據具體情況及時調整治療方案，以便更好控制病情。
醫學指導：林琳，主任醫師，教授，廣州中醫藥大學博士生導師，廣東省中醫院呼吸與危重症醫學科大科主任、學術帶頭人，國醫大師周仲瑛、洪廣祥、晁恩祥教授學術繼承人。廣東省名中醫劉偉勝教授學術繼承人。現任中國民族醫藥學會熱病分會會長，中華中醫藥學會肺系病分會副主委，世中聯呼吸病專業委員會副會長，廣東省中醫藥學會呼吸病專業委員會主任委員。
擅長：主要從事中西醫結合治療呼吸系統疾病的臨床與基礎科學研究，擅長中西結合治療哮喘、肺部炎症、支氣管擴張、慢阻肺、肺癌、肺部結節、各種原因的急慢性咳嗽、間質性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系統疾病診斷和治療。️擅長呼吸系統疾病的自我管理和肺康復治療科技。️擅長運用中醫藥辨證治療各種疑難雜症。️擅長體質平衡健康調理。
牽頭製定《慢阻肺中醫肺康複指南》和《中成藥治療成人流行性感冒臨床應用指南》。參與製定《慢性阻塞性肺疾病中醫診療指南（2011版）》《咳嗽的診斷與治療指南（2015）》等多項行業指南。獲首届中國青年女科學家、全國和廣東省五一勞動獎、全國和廣東省三八楷模，全國首屆傑出女中醫師、全國首屆中醫藥傳承高徒獎、南粵巾幗十傑、廣東省優秀中醫臨床人才、廣東省傑出女科技工作者等榮譽稱號。主編出版專著6部，發明專利4項。科研成果先後獲國家科學技術進步獎、中華中醫藥學會科學技術獎、廣東省科學技術獎、廣州市科技進步獎等9項，發明專利3項。
出診時間：
週二下午廣東省中醫院大德路總院研修樓七樓治未病門診
週四上午廣東省中醫院二沙島醫院門診三樓特需門診
呼吸科大科團隊簡介
廣東省中醫院肺病科成立於1986年，30多年已建設成為中西醫結合診療水准過硬，綜合服務能力强，行業學術地位高的學科，被遴選為國家華南區域中醫肺病診療中心、國家中醫藥管理局臨床重點專科，在華南地區乃至全國範圍內享有較高行業知名度。
專科圍繞慢阻肺、慢性咳嗽、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺癌、肺結節、間質性肺病、肺動脈高壓、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障礙等慢性肺系疾病進行深入的臨床與理論機理研究。通過挖掘和傳承古今經驗，開發系列特色外治療法和內服方藥，學術水準在全國中醫院領先在前。
專科團隊擅長慢性呼吸系統疾病防治，涵蓋疾病早期預防、治療、康復、慢病管理等覈心內容。專科中醫特色鮮明，開展自血療法、中藥穴位貼敷