塑心學堂|突發暈厥竟然是心臟出了問題？
【塑心學堂開欄語】用心呵護生命，用愛延伸服務，塑心學堂專欄將定期推送心臟和急危重症相關的防治及養生保健科普知識，為您排憂解惑！
70歲的陳伯因近半年來突發暈厥2次就診於心臟門診，細問病史，既往已經有反復的乏力、頭暈、黑朦等不適，醫生給其完善心電圖提示高度房室傳導阻滯，最慢心率42次/分。於是趕緊建議陳伯入院，給他安裝心臟起搏器以後，隨訪一年，乏力、頭暈等症狀有了極大的改善，陳伯對治療效果非常滿意，每次隨訪都對醫護人員表示由衷地感謝。在這裡很多街坊會疑惑，暈厥不是大腦的問題嗎，怎麼跟心臟也有關係了？
其實心臟相當於人體的"發動機"——它的每一次跳動，都會將身體所需要的新鮮血液輸送到全身的各個器官和組織，假如它停止了跳動，生命就有可能囙此而終結。假如心臟的跳動减慢的話，全身的供血同樣會受到影響。而供血不足會導致大腦、腎臟等重要器官不能發揮正常功能，嚴重的還會引起暈厥，抽搐以及中風等，甚至危及生命。
人從出生到老年，心率是逐漸下降的。正常人的心跳次數為60-100次/分，低於60次為心動過緩，超過100次為心動過速。通常如果每分鐘的心跳少於50次，特別是已經影響到其他重要器官的功能時，就有可能需要安裝心臟起搏器了。
心臟起搏是治療嚴重心律失常最有效的方法。心律失常相關症狀包括：暈或暈厥前先兆；頭暈或黑朦；心悸或胸悶；呼吸困難；下肢或全身浮腫；腦中風的症狀；猝死。
醫生會根據心律失常的類型來决定你植入的心臟起搏器的類型：主要包括單腔起搏器（VVI）；雙腔起搏器（DDD）；三腔起搏器（CRT）；植入式心律轉複除顫器（ICD）。近幾年也出現了一款新型的起搏器——無導線起搏器，體積僅膠囊大小。
安裝起搏器後，並不代表就萬事大吉了。一定要定期隨訪，術後1月、3月、半年、1年為常規隨訪間期，應按時隨診，若檢查結果無異常可每半年或1年隨訪1次。隨診複查可以看起搏器的功能是不是得當，參數是不是正確，電量是不是處於正常狀態，保證發揮起搏器的最佳工作效率。並且人的心臟也是在不斷變化的，需要根據心臟的情况調整起搏器閾值。
最後，醫生在這裡提醒您和您的家人，如果有反復的乏力、頭暈、黑朦甚至暈厥的情况發生，應及時到醫院急診、心臟門診或腦病門診就診，以免延誤病情。
作者介紹：
連寶濤
醫學碩士，大德路總院重症醫學科醫師
擅長：急性心肌梗死、高血壓病、心律失常等中西醫診治，心力衰竭、呼吸衰竭、膿毒症等危重症的監護治療。
供稿：大德路總院重症醫學科
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