腎病健康線上|尿毒癥患者如何選擇透析管道
為什麼要透析？
當慢性腎臟病患者發展到終末期腎臟病階段時，腎臟發揮不了"濾過"作用，體內代謝毒素累積就會出現乏力、噁心嘔吐、皮膚瘙癢等症狀。這個時候需要找方法來"代替"腎臟工作，讓身體重回正軌。
常規有三種腎臟替代療法：血液透析、腹膜透析、腎移植。面對這樣的人生三岔路口，腎病患者該如何選擇呢？其實這三者各有優缺點，如何抉擇，可以向醫護人員充分諮詢瞭解清楚後，根據自己的具體病情、家庭條件、經濟情况等因素，和醫生一起做決策。
●什麼時候要透析？●
2015年KDOQI指南指出，不單純依據腎功能水准决定透析時機。如果腎小球濾過率低於15ml/min/1.73m2或者更低水準，臨床無特殊不適症狀、內環境穩定、營養狀態佳，仍可考慮在專科醫生管理下保守治療。
但若出現尿毒癥相關症狀，如水腫持續不能緩解、認知障礙、食欲差導致營養不良或藥物無法控制的實驗室檢查异常（高鉀、酸中毒、高磷），則應和醫生商量，選擇適合自己的腎臟替代治療。
●如何選擇透析管道？（視頻講解）●
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◆圖文講解◆
◆血液透析◆
◆腹膜透析◆
◆考慮的角度◆
除了上述兩種透析管道，尿毒癥患者還可以腎移植來治療。腎移植是通過一個手術把一個健康的腎臟植入髂窩。
- 手術之前要進行血型和組織配型等以便找到一個合適的腎臟。配型符合率越高，移植成功率越高。
- 手術之後需要長期服用免疫抑制藥才能讓身體更好地接受移植的腎臟。
- 移植腎源較難尋找，且費用非常高，術後需要長期服用免疫抑制藥，但是病人可以擺脫透析，正常的生活和工作。
這三種方法各有優勢和劣勢，在這個三叉路口選擇不是最終的出路，理想化的狀況是將血液透析和腹膜透析作為互補而非對立的兩種治療管道，在經濟和身體條件適合，遇到合適的腎源，可以行腎移植治療。
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參攷連結
【視頻】劉旭生：血液透析和腹膜透析，怎麼選？
【視頻】盧富華：腹膜透析，"透"亮人生
【視頻】林啟展：血液透析六大問題，為您答疑！
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供稿：廣東省中醫院慢性腎臟病管理團隊
揭西娜張敏唐芳
視頻：張敏
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責任編輯：宋莉萍
