杏林寶鑒|什麼？吃藥還要看日曆？
醫學指導：
林毅，首届"全國名中醫"，桂派中醫大師，享受國務院特殊津貼專家，全國繼承老中醫藥專家學術經驗指導老師，廣東省中醫院乳腺科學術帶頭人。
出診時間：
週一、週四上午：廣東省中醫院大德路總院研修樓10樓乳腺診療中心
週二上午：廣東省中醫院大學城醫院門診5樓乳腺科
週三、週五、週六上午：廣東省中醫院二沙島醫院門診2樓乳腺科
開欄語
【杏林寶鑒】乳房健康不僅僅是美，是愛，更是生命的源泉。乳房是偉大的，同時也是脆弱的。呵護乳房，關愛女性不僅僅是醫學工作者的責任，更是全社會的責任。宣岐黃之道，傳杏林之義，從名家醫案、專方妙法到養生保健、乳病科普，向你娓娓道來。
張女士，乳腺增生張女士今年40歲，近半年自檢發現雙乳結節，前來林毅教授處求診。經檢查，診斷為乳腺增生。為此，林教授為張女士開具了處方，並囑咐張女士依據月經週期服藥。張女士表示不解：什麼藥還要看著行事曆吃？
中醫藥週期療法治療乳腺增生
林毅教授自上世紀80年代創立乳腺增生病中醫藥週期療法，歷經數十年研究及臨床實踐，先後研製出"消癖系列口服液"、"金蓉顆粒"等製劑，主持制訂國家中醫藥管理局《乳腺增生病中醫診療方案》、《乳腺增生病中醫臨床路徑》及中華中醫藥學會《乳腺增生病診斷、辨證及療效評價標准》，形成系統的乳腺增生病中醫規範化診療體系。多中心臨床研究顯示，中醫藥週期療法治療乳腺增生有效率95.63%。該項研究成果先後獲2019年度教育部科技進步二等獎、2020年度廣東省科技進步二等獎。
該方案闡釋乳腺增生病機為本虛標實：月經後（卵泡期）本虛為主—沖任失調；月經前（黃體期）標實為重—肝鬱氣滯、痰凝血瘀。由此提出辨證與辨週期相結合，經前疏肝活血、消滯散結以治標，經後溫腎助陽、調攝沖任以治本的治療方法。
對於月經週期正常的育齡期婦女，排卵日一般在下次月經來潮前12~16天，平均14天。囙此，基於"乳腺增生病中醫藥週期療法"理論，應在下次月經來潮前的14天內，服用治標為主的中藥方；在月經來潮的第5天起，服用治本為主的中藥方，連服12天，直至排卵，由此標本兼治。
舉個例子：
圖1
假設末次月經9月20日來潮，如既往月經週期30天，由此預計下次月經10月20日來潮（如圖1）。
下次月經前14天內治標，應在10月6日起服治標的中藥，臨床上可配合廣東省中醫院院內製劑：金柴消癖口服液、莪丹消癖口服液等同時服用。
月經來潮的第5天起治本，應在9月24日起服用治本的中藥，臨床上可配合院內製劑：貞蓉消癖口服液、蠍甲消癖口服液等同時服用。
月經週期少於或超過30天怎麼辦？
由於個體差異，月經週期有長有短，實際上只要月經週期相對穩定，30±7天內都可認為屬正常範圍。在臨床運用中進行相應調整即可。再舉個例子：
圖2
假設末次月經9月20日來潮，既往月經週期25天，由此預計下次月經10月15日來潮（如圖2）。
下次月經前14天內治標，應在10月2日起服治標的中藥，可配合院內製劑：金柴消癖口服液、莪丹消癖口服液等同時服用。
月經來潮的第5天起治本，應在9月24日起服用治本的中藥，可配合院內製劑：貞蓉消癖口服液、蠍甲消癖口服液等同時服用。
服藥過程中月經突然來潮，怎麼辦？
比如：
圖3
末次月經9月20日來潮，既往月經週期30天，由此預計下次月經10月20日來潮。患者按計畫服藥，沒想到10月15日月經提前來潮，還有5天的中藥未服（如圖3）。
這時候剩餘的中藥、中成藥可先停服，留待下次月經來潮前服用，或諮詢醫生意見。
中醫藥週期療法符合乳腺生理病理特點，重視用藥時機，能更好地調整臟腑功能，有助於腫消痛除。
祝大家
假期愉快
供稿：林毅全國名中醫傳承工作室
文灼彬司徒紅林
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責任編輯：宋莉萍