肺腑之言|痰粘咳不出來？反復肺部感染？試試氣道廓清科技吧！
開欄語：
肺主一身之氣，內蘊其精，外合其氣，合為呼吸。肺為"嬌髒"，喜潤勿燥，又易感外邪，寒熱皆所不宜，故肺系病最為常見，亦為群眾所困擾。
肺腑之言專欄將定期推送肺系疾病的預防、治療、調護及肺康復等科普知識，為您的"輕鬆呼吸每一天"保駕護航，歡迎持續關注！
肺腑之言第七十七講
患有支氣管擴張的王伯伯最近總是愁眉不展，主要是因為近期痰量變多、變粘稠了，很難咳出來，去醫院看醫生，吃了一堆的祛痰藥和抗生素，黃痰雖然變少，但是仍感覺有口粘痰咳不出來，胸悶悶的，而且藥吃的多，胃也不舒服。難道咳痰困難只能靠吃藥嗎？今天小肺給您介紹一種非藥物的輔助排痰方法—氣道廓清科技，您可以試試。
什麼是氣道廓清科技？
存在纖毛功能受損、咳嗽機制損傷和排痰困難的患者均可根據具體情況選擇合適的氣道廓清科技。對於呼吸科的病人而言，各種慢性肺系疾病如慢阻肺、支氣管擴張、哮喘、肺炎伴肺不張以及各種原因導致的呼吸肌無力，均適合使用氣道廓清科技。
如患者存在胸部傷口或皮膚感染、安裝心臟起搏器、嚴重呼吸衰竭、肋骨骨折等情况，建議由呼吸科醫生評估是否可耐受氣道廓清科技。
什麼人適合做氣道廓清？
存在纖毛功能受損、咳嗽機制損傷和排痰困難的患者均可根據具體情況選擇合適的氣道廓清科技。對於呼吸科的病人而言，各種慢性肺系疾病如慢阻肺、支氣管擴張、哮喘、肺炎伴肺不張以及各種原因導致的呼吸肌無力，均適合使用氣道廓清科技。
如患者存在胸部傷口或皮膚感染、安裝心臟起搏器、嚴重呼吸衰竭、肋骨骨折等情况，建議由呼吸科醫生評估是否可耐受氣道廓清科技。
如何進行氣道廓清？
氣道廓清包含了多種科技，小肺主要給大家介紹適合居家操作的主動呼吸迴圈科技、體位引流和叩擊科技。
1、主動呼吸迴圈科技
主動呼吸迴圈科技一個週期分為3個部分：呼吸控制（BC）、胸廓擴張運動（TEE）和用力呼氣科技（FET）。
呼吸控制：患者按自身的速度和深度進行深呼吸，並鼓勵其放鬆上胸部和肩部，盡可能多的利用下肺部，一般為5-10秒為宜。
胸廓擴張運動：患者著重於吸氣的深呼吸運動，有助於肺組織重新擴張，並協助移除和清理過量的支氣管分泌物。
用力呼氣：控制呼吸並大力發出"呵"的聲音，呵氣要求聲門保持開放。如果痰液在較遠的外周氣道，吸氣後的呵氣應持久、低沉；如果痰液在靠近中心的大氣道，吸氣後的呵氣應短促、響亮。
2、體位引流
體位引流，也稱支氣管引流，其原理是將患者放置在特定體位上，通過重力協助痰液從支氣管樹中引流出來的特定科技。瞭解支氣管樹的解剖結構和病變部位對有效治療至關重要的，患者可先與專科醫生瞭解一下的病變部位，配合霧化濕潤氣道後，將需要引流的部位置於較高的位置，這樣重力才能使分泌物從外周向更大更中央的氣道移動。
叩擊科技
在病變的部位，可讓家人手掌成杯狀對胸部做有節律的扣拍，以達到移除氣道痰液或鬆動粘稠痰液的目的。可以在呼吸的吸氣和呼氣階段同時進行，體位引流的同時使用叩擊以新增效果，也可在主動呼吸迴圈科技期間或配合霧化使用。
聽完小肺的介紹，王伯伯興高采烈地回家操練了起來，通過反復的練習終於掌握了咳痰的技巧，胸悶減輕，神清氣爽了。確實，痰液咳出順暢，不僅減輕胸悶、氣喘等呼吸道症狀，還可以减少反復肺部感染的發生。在此小肺溫馨提示，大德路總院慢病咳喘病團隊致力於中醫肺康復治療，如對上述操作內容有疑問，歡迎病友前來現場諮詢。
醫學指導：廣東省中醫院大德路總院呼吸與危重症醫學科主任許銀姬
•主任醫師、教授、碩士生導師
•廣東省中醫院大德路總院呼吸與危重症醫學科主任
•師從國醫大師晁恩祥教授
•中國民族醫藥學會熱病分會副會長
•廣東省中醫藥學會呼吸專委會副主委
•廣東省女醫師協會呼吸與危重症專委會副主委
•廣東省中醫院青年名中醫、羊城好醫生、廣州實力中青年醫生
•擅長：慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、虛人感冒、支擴、肺間質纖維化、肺動脈高壓、肺栓塞等疾病的中西醫診治和中醫肺康復，以及亞健康人群的中醫辯證調護
本期作者
蔡俊翔
主治醫師，醫學碩士。廣東省中醫藥學會呼吸病委員會委員
擅長：中西醫結合診治呼吸系統疾病及呼吸危重症，如慢阻肺、呼吸衰竭、肺部感染、支擴、哮喘、間質性肺病、肺血管病等。
咳喘病慢病管理門診
咳喘病慢病管理門診位於廣東省中醫院大德路總院研修樓八樓，每週二至週五均有專家及專科護士團隊出診，並專設肺康復門診，為慢阻肺、哮喘、支擴等慢病患者提供藥物治療、肺康復、飲食指導、健康宣教等全程指導及管理，為咳喘病患者的健康保駕護航。
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