塑心學堂|可怕的猝死，救命的神器
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隨著人們對健康關注度的提高，除了想獲得更好的疾病治療手段以外，疾病預防和保健也開始得到了大家的關注了。然而，儘管做了充足的預防，但意外可能還是會不期而遇。其中，猝死是最突然、最難預防和搶救的疾病。
猝死是指平素身體健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短時間內，因自然疾病而突然死亡。出乎意料和發生在短時間內是猝死的鮮明特徵。猝死的原因有很多，心血管疾病、呼吸系統疾病、中樞神經系統疾病、藥物、酗酒、出血、過敏及中毒都可導致猝死，但以心血管疾病所致——即心原性猝死更加常見。導致心原性猝死最常見的原因是致命性的惡性室性心律失常，包括室性心動過速及心室顫動。
當出現惡性室性心律失常時，心臟正常的收縮射血功能基本消失，全身器官瞬間供血不足，人立即就會出現頭暈，繼而暈厥、不省人事。除非惡性室性心律失常自行終止，或者患者馬上被發現异常而得到了有效的心肺復蘇、電除顫等搶救，否則往往等到旁人發現時，已經回天乏術了。
導致致命性的惡性室性心律失常的原因簡單來說有兩類：
第一類原因大多是具有遺傳因素，包括各種先天離子通道疾病、特發性室顫等等。
第二類原因是繼發於各種心臟病變。最常見的是心肌梗死、擴張性心肌病和各種心血管疾病導致的心力衰竭等等。
除了常規的藥物治療以外，終止惡性室性心律失常的最有效的方法是電除顫。實施電除顫需要用到除顫儀，目前國內已經逐步在各大公共場所投放自動體外除顫器（AED），一種操作簡便，又能顯著提高猝死搶救成功率的儀器。
自動體外除顫器（AED）
針對高危人群，即已經發生過惡性室性心律失常的患者，或者有相關疾病提示發生惡性室性心律失常風險極高的患者，醫生會建議安裝植入式心律轉複除顫器（ICD）。這是一種大小與尋呼機差不多的特殊起搏器，它能通過放置在心臟的電極導線感知是否有惡性室性心律失常的發生，並進行相應的治療，轉複心律。植入式心律轉複除顫器（ICD）是預防心原性猝死的重要治療手段。
那安裝了植入式心律轉複除顫器（ICD）是不是就可以一勞永逸，不用吃藥呢？
那肯定是不可以的，即使安裝了ICD，仍需要堅持服用抗心律失常藥物。因為抗心律失常藥物可以减少惡性室性心律失常的發作次數，减少ICD的工作次數，從而延長ICD的有效使用壽命。藥物輔助ICD是預防和治療惡性室性心律失常一種有效的治療方案。
和所以起搏器一樣，植入ICD之後需要定期到醫院進行專科隨訪，進行ICD設備的功能程式控制，瞭解ICD的工作情况、電池情况。
作者介紹：
招煦傑
廣東省中醫院重症醫學科主治醫師，廣東省中醫院胸痛中心成員，< span style="font-size: 16px；">美國心臟病學會培訓會員（FIT），中國中醫藥資訊學會青年醫師分會理事，廣東省中西醫結合學會心血管病康復專業委員會委員，廣東省醫院協會醫院重症監護中心管理專業委員會青年委員會委員。
擅長：
冠心病、心律失常、高血壓、心力衰竭的診療。
出診時間：
週四上午，研修樓8樓慢病管理（心梗康復團隊）
週五下午，西區3樓心臟門診
供稿：大德路總院重症醫學科
執行編輯：郭桂雲
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責任編輯：宋莉萍