水痘|防護預防冬春季傳染病科普系列（一）
不知道大家得過水痘嗎？
瞭解水痘是什麼嗎？
得了水痘有什麼症狀呢？
水痘是什麼？
水痘是一種急性傳染性皮膚病——皮膚黏膜上會分批出現斑疹、丘疹、皰疹和結痂，但是它們並不是一種消失另一種出現的關係，而是同時存在的，並且水痘的傳染性極强。 但雖然水痘引起的皮膚黏膜症狀比較明顯。
那麼，水痘是由什麼病毒引起的呢？
這種病毒的名字就是由它所引起的疾病來命名的——水痘—帶狀皰疹病毒。 所以該病毒不但能引起水痘，還能引起帶狀皰疹。
那得了水痘有什麼症狀呢？
水痘的臨床症狀
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以發熱及成批出現周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特徵易感兒童發病率可達95%以上。 該病潜伏期約為12～21天，平均14天。
發病較急，前期有低熱或中度發熱、頭痛、肌痛、關節痛、全身不適、食欲不振、咳嗽等症狀； 起病後數小時，或在1～2天內，即出現皮疹。
水痘皮疹數量較多，數百至數千個不等。 一般首先出現於面部、頭皮和軀幹，其分佈呈向心性，以發際、胸背較多，四肢面部較少，手掌足底偶見。 鼻、咽、口腔、外陰等部位的黏膜亦可發疹。
皮疹起初為紅色斑疹伴瘙癢，有小米粒到綠豆粒大； 進而形成水皰，呈橢圓形，大小不一，一般如綠豆粒大，四周發紅； 水皰數小時後變混濁，容易破潰； 約1天后開始結痂； 再過1周左右，痂皮脫落。 病程一般為5-10天。
水痘的類型
根據患者的臨床特點，可將水痘劃分為以下類型：
普通型水痘：占水痘患者的絕大多數，預後良好。 一般而言，水痘患者的全身症狀相對較輕微。 病程經歷約1周，即可自愈。 成人及嬰兒患者出疹往往較多，病情也較重，病程可遷延數周。
進行性播散型水痘：可見於各種原因導致抵抗力削弱者，例如，罹患白血病、淋巴瘤等惡性腫瘤，或長期應用各種免疫抑制劑、腎上腺皮質激素的患者。 此類患者受染後易於發展為進行性播散型水痘，病情嚴重。 表現為病毒血症持續時間較長，有高熱及全身中毒症狀，全身皮疹多而密集，且新的皮疹不斷出現。皰疹較大，可相互融合形成大皰，或呈出血性皰疹不易結痂，甚至皮疹局部皮膚及皮下組織發生大片壞死。 在正常皮膚上有時亦可見到瘀點和瘀斑。
水痘也會引發其他病症，例如水痘肺炎、水痘腦炎等。
01 原發性水痘肺炎 罹患者多系成人，原發性水痘肺炎出現於第1病日至第6病日，但病情輕重不一。
輕者無明顯症狀； 重症可有高熱、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難及發紺。 水痘肺炎的病理過程大體上與皮疹同步，常隨皮疹消退而好轉。
02 水痘腦炎 較少見，患者在出疹後3～8天發生腦炎的臨床表現，亦有少數見於出疹前2周至出疹後3周。 一般為5～7歲幼兒，男多於女。
臨床特徵和腦脊液檢查特點與其他病毒性腦炎相似。 起病緩急不一，早期可無發熱及腦膜刺激征，常見頭痛、嘔吐及感覺异常，或伴有共濟失調、眼球震顫、眩暈及語言障礙等小腦症狀； 嚴重者可有驚厥、癱瘓、昏睡或昏迷。 病後可有精神异常，智力遲鈍及癲癇發作等後遺症。
水痘腦炎病程為1～3周，病死率5%～25%。 凡以昏迷、驚厥起病者預後嚴重。
03 其他 重症水痘感染患者可導致肝組織灶性壞死，肝細胞及膽管上皮細胞內有典型的核內包涵體，臨床表現為水痘肝炎，患者出現肝臟腫大、肝功能异常，可伴有黃疸。 水痘併發腎炎、間質性心肌炎等亦有報告，嚴重的心律失常可致患者猝然死亡。 此外，妊娠早期感染水痘，可能引起胎兒畸形； 妊娠後期感染水痘，可能引起胎兒先天性水痘綜合征。 水痘是怎麼傳播的？ 水痘具有高度傳染性，主要存在於患者的病變黏膜皮膚組織、皰疹液及血液中，病毒主要通過人與人之間的直接接觸或飛沫（如咳嗽、打噴嚏等）傳播，也可以通過接觸病人的皰疹液或被污染的衣物、用具傳播。於潜伏期的供血者，亦可能通過輸血傳播本病。
無論是水痘，抑或是帶狀皰疹患者，一般於出疹5天后，傳染性即消失。
生活中該如何預防水痘？ 水痘是一種傳染性極高。 暴發性極强，併發症較重的疾病，發現後應早期預防，及時監控疫情，以防大面積暴發。
01 接種水痘疫苗 接種水痘疫苗是現時世界上公認的預防水痘最為經濟有效的方法。 多數人接種過水痘疫苗後就不會再感染水痘； 少部分人即使接種後感染水痘，其症狀也較輕，出疹較少，發熱的可能性較小，並且恢復更快。
12.21 注意衛生，清淡飲食 日常生活中，特別是幼兒，經常洗澡、洗手、換衣服，保持孩子皮膚乾淨接觸患者應戴口罩飲食清淡，經常喝開水。 鍛煉身體來増强體質，提高免疫力。
12.21 减少接觸，防止感染 疫情高發期，如果是在學校的學生要保持室內開窗通風。 如果是在家裡。 家長儘量少帶到人多的公共場所遊玩。 避免孩子接觸水痘病毒防感染，同時在多發季節也可以在學校或者家裡配消毒液噴散，進行空氣消毒，而學校也可在學生放學後用紫外線消毒教室。
參考資料 [1]何玉敏，楊錦鴻，陳惠玲. 水痘的預防與監控措施分析[J]. 國際感染病學（電子版），2020,9（02）：42-43.
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圖：稿定素材