風濕亭|强直患者的孩子出現關節痛怎麼辦？
開欄語：
人們常說的風濕，中醫稱之為"痹病"，其發生與人體正氣不足，感受風、寒、濕、熱之邪密切相關。 如何顧護正氣，有效避免外邪的入侵？ 《風濕亭》將定期推送有關風濕防與治的科普知識，教您遠離風濕，為筋骨強壯保駕護航！
醫學指導：廣東省中醫院風濕科主任醫師何羿婷
< span style="font-size: 16px；"> 强友們都知道，强直性脊柱炎具有遺傳傾向，囙此當强友們的孩子出現"關節疼痛"的症狀時，作為父母通常會非常緊張和焦慮。
< span style="font-size: 16px；"> 有些患者會問："孩子關節痛，是不是也是强直性脊柱炎？"
< span style="font-size: 16px；"> 雖然說强直性脊柱炎常見於青中年人群，鮮少見於兒童和老人群體，但是實際上，任何年齡段都有可能患强直性脊柱炎，兒童也不例外。 16歲之前發病的强直性脊柱炎在現有的分類標準中屬於與附著點炎症、脊柱炎相關的幼年特發性關節炎，也就是過去所說的幼年型强直性脊柱炎。
< span style="font-size: 16px；"> 幼年型强直性脊柱炎發病年齡為3-15歲，發病高峰期在13-14歲。 男女發病比例為9:1。 主要累及外周大關節 （與强直性脊柱炎以骶髂關節、腰椎關節受累為主不同），好發部位依次是膝關節、髖關節、踝關節、肩關節、肘關節、腕關節，非對稱性單側受累，受累關節一般小於5個，單側關節病變多見於雙側關節病變，病情處在活動期全身症狀明顯，有時也會出現肌腱端炎 （如足跟痛）的症狀。有超過10%以上的患兒有持續性高熱或低熱表現，長時間段內食欲不佳，體重明顯下降，伴隨貧血、全身乏力表現。5%的患兒早期有中軸關節症狀 （中軸關節指脊柱、骶髂關節、椎間盤及相連接的韌帶、肌肉）表現，多表現在腰椎或胸椎部位，主要表現為慢性背痛和脊柱僵直等。
< span style="font-size: 16px；"> 因為强直具有一定的遺傳傾向，强直患者的小孩若HLA-B27陽性，患强直的概率會比陰性人群高數十倍，所以很多强直家長在發現小孩有關節痛症狀時，就會擔心小孩也會患上强直。 但是，小編在這裡要告訴各位强直家長，小孩出現關節痛，也不要過度緊張，强直並不屬於遺傳病，父母患有强直，孩子也患上强直的概率並不大，即便是HLA-B27陽性，患强直的概率也就4.5%左右。 小孩出現關節通很有可能是其他原因，例如，小孩在生長時期會出現生長痛，表現為反復發作的雙下肢間歇性疼痛，尤以脛骨、膝關及周邊部位為重，這是一種生理現象，並不需要治療。
< span style="font-size: 16px；"> 所以當强直病友發現孩子出現關節疼痛時，不要過度恐慌，更不要盲目用藥，可以前往正規醫院的風濕科專科就醫，進行相關的檢查。
< span style="font-size: 16px；"> 另外，對於HLA-B27陽性但沒有相關症狀的小孩，我們也可以通過中醫藥調理提前預防。 中醫認為，腎虛督寒是强直的根本病機，囙此，對於有相關腎督虧虛症狀的小孩，如畏寒，手足發凉，小便清長，發育緩慢等，可以適當補益腎督，同時注意養陽避寒，避免相關誘發因素，如烟酒、抗生素的濫用、以及寒冷潮濕的環境等。
< span style="font-size: 16px；"> 總之，如果强友的孩子出現關節疼痛等不適症狀，千萬不要慌，仔細詢問，細心觀察相關症狀，及時去正規醫院風濕科專科就診，做到既不漏診、誤診，又不過度診療。
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供稿： 廣東省中醫院風濕科 周穎燕曾睿
執行編輯： 劉文婷
稽核校對： 莊映格
責任編輯： 宋莉萍