流行性腮腺炎|預防冬春季傳染病科普系列（三）
不少人應該有過這樣的記憶
某個上學的日子
你的腮幫子突然鼓了起來
緊接著臉上敷上了藥膏
你被告知得了流行性腮腺炎
就是常說的"痄腮"
"被迫"在家休息
流行性腮腺炎
流行性腮腺炎（mumps），俗稱痄腮，是由腮腺炎病毒引起的常見的急性呼吸道傳染病，好發於兒童和青少年，是一種基本可以通過疫苗預防的病毒性疾病。
病毒可侵犯各種腺體組織，最突出的臨床表現為唾液腺的非化膿性腫脹和觸痛，尤見腮腺。
< strong>傳染源：患者及隱性感染者，後者占感染人數的30%～50%。< strong>腮腺腫脹前7天至腫脹後9天均有傳染性。
< strong>傳播途徑：通過帶毒者的呼吸道分泌物和飛沫經呼吸道傳播。
< strong>易感人群：人群普遍易感，好發年齡為5～14歲，可在集體機构中流行。
< strong>流行特徵：全年均可發病，冬、春季為流行高峰季節。
流行性腮腺炎|臨床表現
流行性腮腺炎臨床表現為起病急、發熱、畏寒、腮腺腫痛、食欲不振、精神萎靡等。
查體：不同程度的發熱和腮腺腫大。 腮腺腫大，初起多為一側，數日後可累及對側，為以耳垂為中心的漫腫，有彈性，輕度觸痛，頜下腺或舌下腺也可同時被波及而腫大。 腮腺管口早期可有紅腫，擠壓腮腺時無膿性分泌物溢出。
本病由腮腺炎病毒所引起，該病毒主要侵犯腮腺，也可侵犯其他腺組織、心臟、肝臟、腎臟、神經系統等幾乎所有的器官，可引起腦膜腦炎、胰腺炎、心肌炎、睾丸炎、卵巢炎、耳聾等併發症，偶有重症因呼吸、迴圈衰竭導致死亡者。
流行性腮腺炎|併發症
腦膜腦炎
腦膜腦炎症狀可早在腮腺腫大前6天或腫大後2周內出現，一般多在腫大後1周內出現。 患兒表現為頭痛、噁心、嘔吐、精神不佳，可導致癱瘓、癲癇。
腦脊液的改變與其他病毒性腦炎相似。 為流行性腮腺炎的常見併發症，男孩多於女孩。< strong>預後多良好，常在2周內恢復正常，多無後遺症，少數病例可遺留耳聾和阻塞性腦積水，個別腦炎病例也可導致死亡。
卵巢炎
約5%～7%的青春期女性患兒可併發卵巢炎，症狀較輕，一般不影響受孕，偶可引起提前閉經，可出現下腹部酸痛和壓痛，月經週期失調嚴重者可捫及（即觸摸到）腫大的卵巢伴壓痛。
睾丸炎
為男性患兒常見併發症，多為單側，一般13～14歲以後發病率明顯增高，也有報告9歲患兒併發此症者。 常發生在腮腺腫大1周左右開始消退時，突發高熱、寒戰、睾丸脹痛伴劇烈觸痛，陰囊皮膚顯著水腫，鞘膜腔內可有黃色積液，症狀輕重不一，一般約10天消退。
胰腺炎
常發生於腮腺腫大後3～7天，以中上腹部疼痛為主要症狀，伴惡性、嘔吐、發熱、腹脹、腹瀉或便秘等，有時可捫及腫大的胰腺，澱粉酶升高，症狀多在7天內消失。
多發性神經炎、脊髓炎
偶有患兒在患腮腺炎後1～3周出現多發性神經炎、脊髓炎，預後多良好。 腫大的腮腺可能壓迫神經而引起暫時性面神經麻痹，有時出現平衡失調、三叉神經炎、偏癱截癱、上升性麻痹等，偶有患腮腺炎後因導水管狹窄而併發腦積水者。
腎炎
早期病例尿中絕大多數可分離出腮腺炎病毒，故認為該病毒可直接損害腎臟，輕者尿中有少量蛋白，重者尿常規及臨床表現與腎炎相似，個別嚴重者可發生急性腎功能衰竭而死亡，但大多病例預後良好。
心肌炎
約4%～5%患兒併發心肌炎，多見於發病後5～10天，可與腮腺腫大同時或在恢復期出現。 患兒表現為面色蒼白、心率增快或减慢、心音低鈍、心律不齊、暫時性心臟擴大、收縮期雜音。 嚴重者可致死。 大多數患兒僅有心電圖改變（3%～15%）而無明顯臨床症狀，偶有心包炎。
感音性耳聾
發病率約1/15000，聽力損失程度輕重不一。 特點為：突發、多單側、不可逆，常伴有眩暈、耳鳴、嘔吐等前庭症狀，可成為永久性和完全性耳聾。
總之，要密切觀察病情，注意有無持續高熱、劇烈頭痛、噴射性嘔吐、頸項強直、嗜睡、驚厥、劇烈腹痛、睾丸腫大及疼痛等，發現异常，注意鑒別，妥善處置。
其他
15歲以上的女性患兒約31%併發乳腺炎，骨髓炎、肝炎、肺炎、前列腺炎、前庭大腺炎、甲狀腺炎、胸腺炎、血小板减少、蕁麻疹、急性濾泡性結膜炎等偶可發生。關節炎發病率約為0.44%，主要累及肘膝等大關節，永續2天～3個月不等，能完全恢復。
流行性腮腺炎|治療和預防 現時尚無特效藥物，使用抗生素治療效果也不明顯，腮腺炎屬於自限性疾病，一般發病一周後可自行消退。
對於流行性腮腺炎，應該做到"預防為主，防治結合"。 提示： 如果出現以下情况，不可接種麻腮風疫苗 參考資料 [1]張文宏主編，感染病學，復旦大學出版社，2020.07，第80頁 [2]韓瑞峰，劉雪輝. 如何預防流行性腮腺炎[J]. 中國保健營養，2021，第31卷（19）：123.
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圖：稿定素材、攝圖網