塑心學堂|什麼是心腎綜合征？
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【塑心學堂開欄語】 用心呵護生命，用愛延伸服務，塑心學堂專欄將定期推送心臟和急危重症相關的防治及養生保健科普知識，為您排憂解惑！
70歲的李伯診斷慢性腎臟病十餘年了，既往定期來醫院就診，在家服藥治療。 近一個月因反復出現氣促、脚腫沒有好轉來醫院急診就診。 一查發現肌酐、血鉀不得了，都報了危急值了，需要緊急住院透析才能改善病情。 住院期間檢查提示心功能也有下降，考慮為心腎綜合征。 那麼，什麼是心腎綜合征呢？
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什麼是心腎綜合征？
心腎綜合征是指當心臟和腎臟其中某一器官發生急、慢性功能异常從而導致另一器官急、慢性功能异常的綜合征。 心臟和腎臟同為人體的重要臟器，心、腎疾病可相互影響，心腎綜合征結合心、腎功能障礙的一系列病理生理改變，患者發病率和病死率高，隨著社會發展，長壽人口新增以及心和（或）腎功能不全患者存活率的逐年增加， 本病發生率亦顯著上升。
發病與水負荷過多、利尿劑抵抗、低血壓、神經激素啟動引起腎小球濾過率下降、正常心排血指數伴血管過度擴張和血流重新分配（腎臟血流减少）、本身存在腎臟病和貧血等有關。
常見臨床分型
本病臨床表現可分為以下5種亞型。 體格檢查可有心力衰竭體征，如水腫、腹水、肝大、端坐呼吸等。
1 型：即心功能急劇惡化導致的急性腎損傷，該型是最常見的心腎綜合征。 表現為急性心力衰竭，伴或不伴急性冠脈綜合征的同時發生腎功能惡化。
2 型：即慢性心功能不全導致慢性腎病進展期，主要是由於血管病變導致長期的慢性腎灌注减少，表現為慢性腎損傷。
3 型：即急性心腎綜合征，指原發的急劇的腎功能惡化導致急性心功能不全，如心力衰竭、心律失常、缺血等。
4 型：即慢性心腎綜合征，指原有慢性腎臟病導致心功能下降，左心室肥厚，舒張功能不全和（或）不良心血管事件風險新增。
5 型：為繼發性心腎綜合征，由於急性或慢性系統性疾病導致心、腎損傷，出現心、腎功能异常，如敗血症、血管炎、糖尿病等。
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結語
心、腎作為人體內重要的器官，在維持人體生命健康方面具有舉足輕重的作用。 兩個器官都有豐富的血流，共同發揮內分泌、神經調節來控制血壓、氧合、血管張力來保持人體內環境的穩定。 對於心腎綜合征的治療主要集中在改善心功能，做好液體管理，避免水鈉瀦留等。 但現時心腎綜合征的長期治療仍然是一個挑戰，需要醫生跟患者共同努力配合，建議患者定期門診複診，以便醫生及時調整治療方案，從而改善患者的生活質量和遠期生存率。
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< strong> 連寶濤
< span style="font-size: 16px；"> 醫學碩士，大德路總院重症醫學科醫師
< span style="font-size: 16px；"> 擅長：冠心病、高血壓、心律失常等中西醫診治，心力衰竭、呼吸衰竭、膿毒症等危重症的監護治療。
供稿：廣東省中醫院大德路總院重症醫學科
執行編輯：曾夢芸
稽核校對：莊映格
責任編輯：宋莉萍