中醫在身邊|拇外翻，“足”以影響全身
拇外翻是最常見的足踝畸形之一，多見於女性。 對於部分患者而言，它猶如一個定時炸彈，在患者小的時候除了外觀不好看，沒有感覺什麼大礙，但隨著年齡越來越大，趾越來越歪，疼痛、行走困難、不能運動、買不到合適的鞋子是患者最常見的埋怨，甚至會出現踝、膝、髖、腰疼痛。 據廣東省中醫院創傷足踝科謝傑偉主任介紹，有研究資料顯示，約有80%以上的老年人存在足踝部畸形與疼痛的問題，尤其以拇外翻多見，囙此他下麵給大家科普了一些關於拇外翻預防與治療的科普知識，希望對拇外翻的患者有所幫助。
< strong>拇外翻的因素
1、家族遺傳
以母親遺傳給女兒多見。
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2、結構异常
例如扁平足、第一蹠骨過長、跖趾關節形態异常、第一蹠骨內收、趾旋前等，其中以扁平足導致拇外翻最多見。
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3、長期穿高跟尖頭鞋
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4、繼發因素：繼發於創傷、類風濕性關節炎、痛風性關節炎等。
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< strong>拇外翻的治療
什麼程度的拇外翻可以保守治療，如果手術治療，是不是可以微創？ 請聽謝主任分析：
拇外翻採取什麼治療方法，醫生會根據病患畸形嚴重程度、年齡、職業、患者需求，設計個性化的治療方案。 關於拇外翻的輕、中、重度，不同專業書籍和文獻會有不同的劃分標準，但基本大同小异，此處的劃分以及對應治療手段僅供參考。
輕度：拇外翻角度小於20°，可以通過保守方法來治療，包括佩戴拇外翻矯正器、功能訓練來矯正畸形，通過局部的理療來緩解症狀； 經過保守治療無效，或者對美觀有較高的要求，可以考慮微創無痛矯正手術治療。
中度：拇外翻達到20°~40°則是中度的拇外翻，這時如果症狀已經明顯到會影響患者的日常生活，可以根據醫生的判斷選擇保守治療或者手術治療來幫助患者。
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重度：40°以上拇外翻的患者，病情發展已經影響到患者的日常生活，如穿鞋磨擦擠壓疼痛、行走困難、選不到合適的鞋子穿等，這時候建議手術治療矯正畸形恢復脚部功能。
雖然拇外翻的手術治療效果相對較好，但是如果患者拇外翻脚部已經有潰爛、皮膚局部有疾病狀況等局部情况或者患者身體條件不好，不能够耐受麻醉等整體情况出現，是不適宜馬上進行手術的。 這個時候需要先把基礎護理做好再進行手術，否則術後會有感染加重的風險。
同時，拇外翻微創手術因為其創口小的特點，使部分患者更加希望能使用微創手術進行治療。 對此謝傑偉主任提醒： "醫生是否選用微創手術，需要根據拇外翻畸形特點綜合考慮，不要盲目把手術切口小等同於微創。拇外翻手術在科技層面上其實是個比較複雜的手術，囙此現時在廣東省內開展拇外翻矯正術的醫院屈指可數，我們應該正確嚴謹地對待拇外翻手術治療，找專業的醫 生治療，才會有更好的治療效果。"
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< strong>拇外翻術後的情况與預防護理
1、術後是不是很痛？
俗話說十指連心，脚趾也一樣，那術後是不是很痛？ 要不要打止痛針？ 謝主任說："如果採用全程無痛科技，患者術後不會有任何痛感，無需任何額外止痛藥，可以放心。"
2、術後是不是要坐輪椅或者拐杖？
根據不同術式，每位患者恢復下地活動的情况不盡相同，但絕大多數患者術後第二天可以穿前足免負重鞋下地行走，生活自理，無需家屬照顧，更加不用輪椅或者拐杖。
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3、術後怎麼鍛煉可以儘快消腫？
患者遵醫囑進行適當功能鍛煉，如股四頭肌收縮功能訓練、膝和踝關節屈伸活動、下肢抬高、踝泵鍛煉等預防下肢肌肉萎縮、關節僵硬，並促進下肢的血液回流，緩解術後腫脹的情况。
< strong>拇外翻建議
在最後，謝傑偉主任對拇外翻的幾點重要建議：
1、兒童拇外翻，除了遺傳原因，絕大多數是由扁平足引起的，這種情況，治療上應該從扁平足這個病根入手，而不是戴矯拇外翻正器，足踝專科醫師會根據不同年齡和嚴重程度，使用個性化矯足弓支撐鞋墊或者扁平足微創矯正手術治療；
2、如果是因為扁平足導致拇外翻的成年人，且脚部柔韌性較好，也可通過矯正扁平足的管道進行干預治療；
3、注意後天因素，如要避免穿著高跟尖頭鞋子，避免拇外翻畸形進一步加重。
< span>專家介紹
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謝傑偉，副主任醫師，醫學碩士，中西醫結合治療四肢創傷骨折脫位及各種創傷後遺症； 人工全踝關節置換術； 足踝部畸形的矯形治療：如拇外翻、扁平足、高弓足，馬蹄內翻足，錘狀趾，多趾畸形； 各種關節炎胡中西醫結合治療。
出診：
週一上午，廣東省中醫院大德路總院研修樓七樓健康調養門診；
週二下午，廣東省中醫院大德路總院北區二樓骨科門診。
廣東省中醫院足踝專科介紹
廣東省中醫院是華南地區最早設立足踝專科的醫院之一，專科技術力量雄厚，成功完成華南地區第一例INBONEII人工全踝關節置換術，提倡足踝畸形微創無痛矯正理念，每年拇外翻、扁平足、高弓馬蹄內翻足、 創傷後後遺症等足踝矯形手術量居廣東省內同行前茅。
專業方向：
1、足踝部畸形的微創無痛矯形及功能重建：如拇外翻、扁平足、高弓足、馬蹄內翻足、創傷後足踝畸形、類風濕足、錘（槌）狀趾等；
2、足踝運動創傷的中西醫結合治療，如複雜的足踝部骨折脫位、跟腱斷裂、韌帶斷裂、軟骨損傷、踝關節慢性不穩、踝關節撞擊綜合征等；
3、嚴重四肢創傷骨折脫位及各種創傷後遺症的中西醫結合治療；
4、人工髖關節、踝關節置換術。
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< strong>【中醫在身邊】簡介
一味藥、一劑良方、一套療法，與你講解簡單實用的中醫治病養生之法！ 家庭醫生線上與廣東省中醫院攜手打造優質中醫直播欄目——《中醫在身邊》，為你與名中醫之間搭建溝通互動平臺。 從膳食到湯藥，從養生到治病，你想知道的中醫奧秘都在這裡！
（本欄目由廣東省中醫院與家庭醫生線上聯合製作）
執行編輯：張靚雯
稽核校對：莊映格
責任編輯：宋莉萍