北平說|怕痛又怕麻醉，膠囊內鏡能代替普通胃腸鏡檢查嗎？
< strong>"北平說"開欄語
脾胃為後天之本，氣血生化之源，故內傷脾胃，百病由生。 脾胃在維持身體健康中起著重要作用。
廣東省中醫院脾胃病科張北平主任醫師及消化道早癌中西醫結合防治團隊將通過本專欄定期推送消化疾病的養生保健及中西醫防治知識，為您的消化健康保駕護航！ 歡迎持續關注。
< span style="font-size: 16px；"> 王阿姨今年63歲，年輕的時候忙於工作加上飲食不規律，落下了胃痛的老毛病。 因為怕痛、也害怕打麻醉，王阿姨從來沒有做過胃鏡檢查，每次胃有不舒服，吃點蘇打餅乾就會好些，或者去藥店買點"奧美拉唑""泮托拉唑"服用也能緩解症狀。
< span style="font-size: 16px；"> 最近1個月，王阿姨的胃痛發作變得頻繁起來，家裡常備的各種胃藥都不能很好地緩解胃痛。 並且王阿姨覺得人越來越累，體重也比以前下降了4kg，此外大便偶帶有紅色的鮮血，王阿姨知道這次一定要去醫院看一看了。
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< span style="font-size: 16px；"> 於是王阿姨來到廣東省中醫院脾胃病科門診就診，在詳細詢問病情後，醫生果不其然建議她進行一次胃腸鏡檢查。 王阿姨說，"我就是因為怕痛，又不想打麻藥，才一直沒做胃腸鏡。但是我聽說現在有一種新技術叫做膠囊內鏡，不用打麻藥，只要吞下一顆小藥丸似膠囊就可以輕輕鬆松地完成檢查了。我這次來就是想做這個檢查的。"
< span style="font-size: 16px；"> 脾胃病科醫生耐心地解釋道，"膠囊內鏡檢查舒適，耐受性好，但如果發現了病變，就需要重新做胃腸鏡行活檢或切除病變。此外膠囊內鏡的優勢是看小腸，大便帶血是需要做結直腸鏡檢查大腸的。"
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< span style="font-size: 16px；"> 再三考慮後王阿姨最終選擇了行膠囊內鏡檢查，先看胃和小腸。 磁控膠囊內鏡下，發現胃有胃炎、十二指腸球部有多發霜斑樣的潰瘍。
< span style="font-size: 16px；"> 醫生給王阿姨開具了13C呼氣試驗檢查，確認王阿姨感染了幽門螺桿菌，給她進行了幽門螺桿菌的根除治療及抗潰瘍治療，並辨證給予中藥湯劑。
< span style="font-size: 16px；"> 經治療後王阿姨胃痛緩解了，但大便仍偶帶有鮮血，醫生建議王阿姨行結直腸鏡檢查。 王阿姨最終接受了醫生的建議，完善了腸鏡檢查，發現是痔瘡引起的便血，經過對症治療和調整飲食後，便血症狀沒有再出現了。
< strong>【北平說】
膠囊內鏡是什麼？
< span style="font-size: 16px；"> 膠囊內鏡的工作原理是受檢者通過口服智慧膠囊（內寘攝像與訊號傳輸裝置），借助自身胃腸道蠕動使之在人體內運動並持續拍攝胃腸道內的影像，醫生則會利用體外的影像記錄儀和影像工作站，瞭解受檢者的整個消化道情况，從而對其病情做出診斷。
< span style="font-size: 16px；"> 最新上市的磁控胃鏡膠囊，可以通過體外精准控制膠囊，完成胃部黏膜的檢查。
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相比普通胃腸鏡，膠囊內鏡的優點？
< span style="font-size: 16px；"> ①應用方便、安全衛生
< span style="font-size: 16px；"> 在檢查過程中，磁控膠囊體積小，易於吞服，膠囊會在胃腸道內上下遊走，可拍攝到胃腸道內最大的可視黏膜區域； 受檢者無需住院，行動自由，不影響正常生活和工作； 膠囊內鏡是一次性使用，無肝炎、愛滋病等交叉感染機會； 無痛、無創、無穿孔風險。
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< span style="font-size: 16px；"> ②除了檢查胃部，還可作為小腸疾病診斷的首選方法
< span style="font-size: 16px；"> 作為曾經消化內鏡診療的盲區，小腸疾病的診治較為局限，成像的靈敏度和特异度差是傳統胃腸鏡診治小腸疾病的主要障礙，檢查更是耗時費力，極大限制臨床應用。 而膠囊內鏡擴展了消化道檢查的視野，克服了傳統插入式內鏡耐受性差、不適用於年老體弱和病情危重病人等缺陷，在小腸疾病的診斷、療效評估、病變部位的判斷等方面發揮重要作用。
膠囊內鏡檢查有哪些適應症和禁忌症？
< strong> 適應症：
< span style="font-size: 16px；"> （1）上消化道內鏡檢查的患者及健康、亞健康人群的常規體檢；
< span style="font-size: 16px；"> （2）不明原因的消化道出血；
< span style="font-size: 16px；"> （3）疑似克羅恩病；
< span style="font-size: 16px；"> （4）小腸腫瘤。
< strong> 禁忌症：
< span style="font-size: 16px；"> （1）明確或懷疑有胃腸梗阻、消化道穿孔或狹窄等易造成膠囊瀦留者；
< span style="font-size: 16px；"> （2）嚴重吞咽困難，不能順利吞入攝像膠囊者；
< span style="font-size: 16px；"> （3）體內有植入的心臟起搏器或其它電子儀器者，因為電子儀器會干擾膠囊內鏡的正常工作。
< span style="font-size: 16px；"> （4）妊娠期婦女。
膠囊內鏡的局限性？
< span style="font-size: 16px；"> 也許會有人問，膠囊內鏡擁有如此多優點，是否能完全取代普通胃腸鏡了？
< span style="font-size: 16px；"> 其實不然。
< span style="font-size: 16px；"> 膠囊內鏡也有它的局限性，膠囊內鏡不能做活檢與治療，這個是膠囊內鏡相對於普通胃腸鏡最大的局限性。
< span style="font-size: 16px；"> 此外膠囊內鏡可以檢查胃及小腸，對大腸的觀察欠清晰，仍建議有需求的患者行腸鏡檢查。
如果要做膠囊內鏡檢查，有哪些需要注意的點？
< span style="font-size: 16px；"> （1）檢查結束前要始終穿戴記錄儀背心，檢查過程中要遠離磁場，電場環境；
< span style="font-size: 16px；"> （2）避免劇烈活動，因為劇烈運動可能導致影像記錄儀發生移動；
< span style="font-size: 16px；"> （3）在吞服膠囊內鏡之後至少2小時內禁飲食，待膠囊進入小腸2小時後，可以少量進食幹性食品（麵包、蛋糕），可少量引用清水； 檢查前和檢查期間避免進食豆製品、乳製品及有色飲料； 檢查完畢後才能恢復正常進食。
< span style="font-size: 16px；"> （4）檢查結束後注意膠囊是否隨大便排出，2周內沒有排出，請及時回醫院檢查。
< span style="font-size: 16px；">< strong>【專家簡介】
< img src="http://www.sohu.com/a/ https://p1.itc.cn/q_70/images03/20211220/0837735f9d5c4a63b0d129bc62789006.png "/>
張北平，醫學博士，主任醫師，博士研究生導師。 廣東省中醫院（廣州中醫藥大學第二附屬醫院）脾胃病大科副主任，第三批全國老中醫藥專家吉良晨教授學術繼承人，日本北裡大學病院研修醫，第六批國家千百十人才高校培養對象，廣東省首批傑出青年醫學人才，廣東省第二批優秀中醫人才， 入選第8批第9批嶺南名醫錄，2017首批胡潤平安中國好醫生。
中國中西醫結合學會消化內鏡學專業委員會大腸早癌專家委員會主任委員；