"醫生，我家孩子睡覺的時候張嘴呼吸，鼻子很塞，呼吸的聲音很重，嚴重的時候甚至會憋氣，喘不過氣來，還會驚醒，有時還會打鼾，怎麼辦啊？" 這是許多家長帶著小朋友來耳鼻咽喉頭頸科就診時都有的困惑，這個問題就是李雲英教授接下來要談到的腺樣體肥大。

腺樣體又稱為咽扁桃體或者是增殖體，腺樣體肥大是腺樣體因炎症的反復刺激而發生病理性增生肥大，並引起相應的症狀者，是兒童的一種常見病。

腺樣體（咽扁桃體）和扁桃體（腭扁桃體）都是咽淋巴內環的重要組成部分，腭扁桃體有一對，位於舌腭弓與咽腭弓之間，咽扁桃體位於鼻咽頂後壁中線處，正常情况下扁桃體能抵抗進入鼻和咽腔裏的細菌，對人體起到保護作用，但是，小兒由於身體抵抗力低， 加上受凉感冒，就會使扁桃體抵抗細菌的能力减弱，從而導致口腔、咽部、鼻腔以及外界的細菌侵入扁桃體發生炎症，最終導致腺樣體肥大。

< strong>疑問一：腺樣體肥大有什麼表現？ 會影響生長發育嗎？ 什麼是腺樣體面容？

兒童鼻咽腔狹小，如腺樣體肥大堵塞後鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等局部和全身症狀。

一、局部症狀

（1）鼻: 鼻阻塞為主要症狀，併發鼻炎或鼻竇炎，出現鼻塞、流鼻涕等症狀。 說話可帶閉塞性鼻音，睡覺得時候張口呼吸、打鼾，甚至嚴重則會出現睡眠呼吸暫停。

（2）咽、喉及下呼吸道：因分泌物向下流並刺激呼吸道粘膜，常引起夜間陣咳，易併發氣管炎。

（3）耳：咽鼓管咽口受阻，可併發分泌性中耳炎、化膿性中耳炎，出現聽力减退、耳鳴、耳悶、耳流膿等。

（4）腺樣體面容：由於長期張口呼吸，致使面骨發育發生障礙，頜骨變長，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，面容呆板，出現所謂"腺樣體面容"。

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二、全身症狀

患兒表現為厭食，嘔吐、消化不良，繼而營養不良。 因呼吸不暢，肺擴張不足，可導致胸廓畸形。 夜間呼吸不暢，會使兒童長期處於缺氧狀態，內分泌功能紊亂，引起生長發育障礙，家長可發現孩子有注意力不集中，情緒多變、夜驚、磨牙、盜汗、尿床等症狀。

腺樣體肥大是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）最常見的病因之一。 鼾聲過大和睡眠時憋氣為兩大主要症狀，睡眠時張口呼吸、汗多、晨起頭痛、白天嗜睡、學習困難等也是常見的症狀。

鼻內鏡或電子鼻咽喉鏡檢查可直接窺視腺樣體的表面形態、體積及其對周圍結構的影響。 X線鼻咽側比特像及鼻咽CT可顯示腺樣體形狀及大小，為下一步的治療提供依據及監測病情變化。

< strong>疑問二：腺樣體肥大怎麼治療？ 一定要做手術嗎？

腺樣體出生後即存在，一般兒童腺樣體都比較大，尤其5歲左右，如不影響鼻呼吸，屬生理性肥大。 8-10歲以後，腺樣體會逐漸萎縮。 當腺樣體病理性的增生肥大並引起相應臨床症狀則需要治療。

1、保守治療

注意營養，預防感冒，提高機體免疫力，積極治療原發病。 隨著兒童年齡的增長，腺樣體將會逐漸萎縮，病情可能得到緩解或症狀完全消失。

如鼻咽阻塞不是十分嚴重，可先用中醫中藥保守治療，促使其腫脹消退或減輕； 有的患兒常常伴有鼻炎，鼻竇炎，經過恰當的藥物治療等，鼻腔通氣好轉，臨床症狀可以減輕。 期間密切觀察病情發展情況，及時調整治療方案。

2、手術治療

如保守治療無效，或症狀加重，應考慮手術切除腺樣體，手術常同扁桃體切除術一併進行，如果扁桃體不大且很少發炎則可單獨行腺樣體切除。

手術是治療本病的有效方法，但是我們要掌握好手術時機。 如鼻咽阻塞症狀嚴重，有聽力障礙，保守治療效果不佳，對心肺功能有較大影響時，應儘早施行手術。

< strong>疑問三：腺樣體肥大可以預防嗎？ 怎麼調理？

腺樣體肥大的預防要做到：合理飲食，預防感冒，增强免疫力，控制體重，避免接觸過敏原。

1、飲食注意營養均衡，不偏食，避免積食，多吃新鮮蔬菜和水果，少吃辛辣刺激性食物，不要過食生冷冰凍食物。

2、平日活動時，家長應給孩子做好防寒保暖措施，避免因室內外的溫差過大，孩子受凉引發腺樣體肥大。

3、加强身體鍛煉，增強體質，新增戶外活動，多參與體育活動，但要避免感冒。

4、保持口腔清潔，飯後要注意漱口，早晚要注意刷牙，避免口腔內的病菌導致扁桃體和腺樣體肥大的發生。

5、積極治療相關疾病，如鼻炎、鼻竇炎等。

6、發現如出現打鼾的相關症狀應儘快帶孩子去專業的耳鼻喉醫院進行檢查。