手抖不一定是帕金森，或許是特發性震顫
說到"手抖"，很多人首先想到的就是帕金森。
但其實，導致手抖最常見的疾病不是帕金森，而是 特發性震顫。
"震顫"是指軀體的某一部位（可以是手，也可以是腿、頭等部位）不自主的、節律性的擺動樣運動，這種抖動自己控制不了，且抖動的頻率和幅度都有一定規律。
什麼是特發性震顫
特發性震顫（Essential Tremor，ET）也稱原發性震顫，是一種常見的運動障礙性疾病。 臨床上以雙上肢姿勢性或動作性震顫為特點，可伴有下肢、頭部、口面部或聲音震顫。< strong> 30%~70%的特發性震顫患者有家族史，多呈常染色體顯性遺傳。
傳統觀點認為特發性震顫是良性、家族遺傳性的單症狀性疾病，但現時認為特發性震顫是緩慢進展的、可能與家族遺傳相關的複雜性疾病。< strong> 特發性震顫的病因迄今尚未完全明確，可能與遺傳、老齡及環境因素有關。
那麼，特發性震顫都有哪些症狀呢？
特發性震顫的症狀
特發性震顫常為雙側緩慢起病，隨年齡逐漸進展，以雙上肢震顫為主要特徵，可累及下肢、頭部、口面部或咽喉肌等.
在日常的書寫、倒水、進食等行為中震顫明顯，情緒緊張、焦慮狀態等應激反應下震顫加重，50%~70%患者在飲酒後不適症狀可減輕。< strong>隨著病情的發展，震顫幅度可新增。部分患者除震顫外，同時伴有無明確意義的神經系統體征，或伴有其他輕微神經系統症狀（不足診斷為其他相關綜合征），稱為特發性震顫疊加。
除以上症狀外，特發性震顫患者還可表現出多種非運動症狀，包括認知功能障礙、心理障礙如焦慮症、抑鬱症或社交恐懼症等，睡眠障礙、感覺异常（通常表現為嗅覺缺陷和聽力下降）等。 有研究顯示，66%的特發性震顫患者會出現焦慮，44%的特發性震顫患者會出現抑鬱，其中女性ET患者更容易發生焦慮或抑鬱。。
特發性震顫如何治療？
很多特發性震顫早期患者，雖然有輕微的手抖、頭抖等症狀，但是基本不影響生活，此時醫生往往不建議使用藥物。 因為藥物僅僅是減輕症狀，既不能治癒疾病，也不能延緩疾病的發展。
只有當抖動的症狀較明顯，引起生活質量明顯下降的時候，醫生為了控制症狀可能為患者開藥。 但是針對特發性震顫沒有特异性藥物，患者拿到的可能是治療癲癇、心臟病的，甚至可能是安眠藥，這不是醫生開錯了，因為這些藥對於特發性震顫的症狀控制也往往是有效的。 也正因為藥物的特殊性和非特异性，醫生在使用時往往比較謹慎， 如何服用或停用都需要諮詢專業的神經科醫生。
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參考資料
[1]中華醫學會，中華醫學會雜誌社，中華醫學會全科醫學分會，中華醫學會神經病學分會帕金森病及運動障礙學組，中華醫學會《中華全科醫師雜志》編輯委員會，神經系統疾病基層診療指南編寫專家組，薛崢，陳海波，王擁軍，龔濤，覃奇雄. 特發性震顫基層診療指南（實踐版·2021）[J]. 中華全科醫師雜誌，2021,20（10）：1037-1041.
[3]宋璞. 特發性震顫需要治療嗎[J]. 家庭醫藥，2021，（21）：18.
[4]李勇主編，神經外科常見病診治進展，雲南科技出版社，2020.07，第571頁
圖：稿定素材