讀心醫話|反復洗手？ 可能是病了……
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醫學指導：廣東省中醫院心理睡眠科主任李豔教授
案例瞭解
近期，陳明（化名）發現自己因為怕髒、怕手上的病毒傳染導致生病而出現反復洗手，不論是出門前、出門後，有時甚至十幾遍，雖然自己明知有些清洗、檢查很沒必要，但就是控制不住自己的行為。
小學六年級時，陳明就發現無意間總想去整理一些東西。 但他並沒有放在心上，畢竟誰沒有一點自己的小癖好呢。 *** span>
陳明發現，這些擔心的想法與反復清潔的行為已經影響到自己的學習，於是他走進了心理睡眠科的診室。
確診
在經過了精神科檢查與相關量表的評估，陳明被診斷為強迫症。 那些反復出現的問題、念頭和行為終於有了解釋。
強迫症分為強迫思維和強迫行為兩種，一般來說，患者兩者皆有之，表現為不必要的思維和行為持續性地侵入。 這類患者，他們自己無法控制出現的強迫性想法和強迫性動作，往往引起强烈的不適感（出現焦慮和抑鬱），同時嚴重影響自身的工作、生活、飲食、身體狀況等。
< strong>症狀解析
現階段強迫症的病因尚未明確，現時研究從生物、心理、社會等因素探索強迫症背後的病因。 研究已經證實強迫症患者存在額葉、扣帶回、基底節和丘腦功能异常。 在心理因素方面發現，強迫症患者常具有抗挫能力低、籠統認識和過分要求的特點，在面對相同事件時產生更大的負面情緒。 社會學因素方面，發現強迫症患者往往缺少被尊重、被理解等情感體驗。
通過進一步的心理訪談，發現陳明安全感低是因為成長於一個非常嚴格的家庭，父親從小就對家裡以及陳明的個人衛生要求很嚴格。 比如小時候，陳明每晚睡覺前，拖鞋和衣服都被要求擺得平平整整； 曾經因為嘗一下其他夥伴的食物，被父親打罵教訓，說不衛生等等。
這份在家庭中的焦慮、不安漸漸影響了陳明，導致他內在極度缺乏安全感，總是擔心會發生什麼不好的事情，也正是從那時開始，他也開始像他的父親一樣，試圖通過對外界的控制來獲得內在的安全感。
< strong>治療和正視
現階段強迫症的主要治療可分為兩類。 一是藥物治療，跟抑鬱症用藥相似，但往往所需劑量更大。 第二是心理治療，包括認知行為治療、家庭治療、催眠治療等；
誠然，上訴的治療手段均需要醫患雙方的配合，才能發揮最佳療效。
對於患者自身而言，正視強迫背後的焦慮和不適，而不是逃避它； 進一步認識當下的感覺，可能來源於既往經歷的影響，這份影響是不完全符合當下的事實（意思是洗一次手的效果基本等同於洗十幾次手的效果，這樣的症狀是受到既往的經歷影響所致，就像小明受到家庭過分嚴格的養育所致）。 意識到這點並給予自己一定的時間，焦慮、痛苦的情緒强度會逐漸下降。
作為家人親戚朋友，瞭解強迫症的表現，减少因不理解帶來對患者的誤解，規範診治，相信最終能獲得理想的臨床療效。
最終陳明通過藥物治療以及配合心理治療，明顯減少了洗手的頻率，緩解了焦慮也接納了不够完美但獨特的自己。
< strong>醫學指導：李豔，教授，醫學博士，博士研究生導師，主任中醫師，國家2級心理諮詢師。 現為廣東省中醫院心理睡眠專科主任。 獲得廣東省傑出青年中醫藥人才稱號，廣東省中醫院青年名中醫、羊城好醫生稱號。 現任廣東省中西醫結合學會睡眠心理專業委員會主任委員，廣東省中西醫結合學會心身醫學專業委員會副主任委員，廣東省臨床醫學學會臨床心身醫學和心理治療專業委員會副主任委員等。
師承北京廣安門名中醫仝小林教授、陝西中醫學院張學文教授、南京中醫藥大學黃煌教授、河南中醫學院李發枝教授，在中醫學術和醫德醫技方面深受名老中醫薰陶。 在多年的臨床實踐過程中，逐步形成了以"傷寒六經""脾胃論"為主的中醫理論指導體系，尤其擅長運用"傷寒六經辨證""脾胃論"相關理論指導治療焦慮障礙、抑鬱發作、睡眠障礙、驚恐障礙、雙相情感障礙、 精神分裂症等精神心理睡眠相關疾病。
接受過系統精神分析、認知行為治療、家庭治療、婚姻治療、家庭系統排列、沙盤治療等各流派心理治療專業培訓，靈活採用個人心理治療、團體心理治療、家庭系統排列、沙盤遊戲、情志相勝療法等多種療法，病種涉及各類睡眠障礙、抑鬱發作、各類神經症、 人際關係困難，青少年情緒行為障礙、婚姻家庭關係异常、親子關係异常、職業適應困難等各類心理障礙。
< strong>出診時間：週一、三上午（廣東省中醫院大德路總院門診心理睡眠科），週四上午（廣東省中醫院大德路總院西區五樓特需門診）。
< span style="font-size: 16px；">< strong>廣東省中醫院心理睡眠專科簡介
廣東省中醫院心理睡眠專科成立於2005年，建科14年來，發展迅速，診療病種全，綜合服務能力强，全國影響力大。 專科現時擁有臨床醫生9人，心理治療師3人，年門診人次超過30000，純中醫藥治療率接近95%，有效率達80%以上。
心理睡眠專科針對病種涉及各類睡眠障礙、精神障礙、心理障礙及一些疑難雜症。 並調整人際關係不良、親子關係异常、學習障礙、青少年適應障礙、婚姻關係异常等。
科室臨床診療過程重視軀體治療以及心理治療，根據個體需要，治療方案高度個體化。 有選擇性結合中藥湯劑、針灸、心理治療、物理治療。 開展個人心理治療、團體心理治療、睡眠認知行為治療、催眠療法、沙盤治療、針灸等特色療法，臨床療效顯著，中醫特色突出。
< span>供稿：廣東省中醫院心理睡眠專科 周鑫
執行編輯：劉文婷
稽核校對：莊映格
責任編輯：宋莉萍