中醫名家|餘紹源：“崇養培護運”五法調脾胃
人體中，有一個器官肩負著為生命蓄力的任務——胃。 消化系統將從外界攝入的食物轉化為能量，從而維持生命活動，但這個重要器官現時正飽受摧殘、傷痕累累。 我國十大高發腫瘤中，三個都與消化道有關——食道癌、胃癌、大腸癌，中國也囙此成為消化道腫瘤的高發國家。 資料顯示，全球消化道腫瘤患者大約半數在中國，其中超過85%的患者確診時處於中晚期。 更加嚴峻的是，我國正步入老齡化，加上現代生活節奏快、工作壓力大、飲食不規律等不良因素，越來越多人出現消化系統的健康問題。 傳統醫學認為，脾胃是人體的"後天之本"、氣血生化之源，如何用中醫方法防治脾胃病，養好身體的根基？ 本期，《生命時報》特邀廣東省名中醫、廣東省中醫院脾胃病科學術帶頭人餘紹源教授詳細解答。
< strong>家族淵源，恰逢盛世
"其實我的人生歷程很平常，沒有什麼波瀾壯闊。" 談及從醫之路，餘紹源這樣說道。 父親、伯父都是中醫，餘紹源從小受家族影響，對中醫產生了濃厚興趣。 更為巧合的是，從1956年起，全國開始興辦中醫學院，餘紹源剛好在1957年參加高考，便在父親的支持下考入廣州中醫學院。 "我的家庭古典文學氛圍很濃厚，所以我從小就喜歡詩詞，寫過好幾首《中醫好》，曾經有同學將我的詞配畫發表。這種修養對我的行醫生涯有很大幫助，為我從傳統文化中汲取中醫營養，提供了一定保障。"
"記得當年，我愛中醫，別辭故鄉，習岐黃仁術，除瘟治病，杏林遣法，救死扶傷，同學推敲，師心誨授，不負韶光日日長，曾記否，讀傷寒靈素，背誦條章。" 這首詩詞是餘紹源1963年從廣州中醫學院畢業時寫下的。 畢業後，餘紹源分配到廣東省中醫院工作至今。 當時，廣東省中醫院還是很小的醫院，後來醫院分科，餘紹源被委任主攻消化領域，開設消化科。 之後，隨著科室發展和臨床實踐，餘紹源發現中醫在治療消化系統疾病方面有一定優勢，便堅定了他的選擇。
< strong>"五土法"論治脾胃
《素問•上古天真論》講道： "乃問於天師曰：餘聞上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰；今時之人，年半百而動作皆衰者，時世异耶，人將失之耶。岐伯對曰：上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時 之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時禦神，務快其心，逆於生樂，起居無節，故半百而衰也"。 古人強調飲食有節乃健康要素之一，餘紹源說，過度追求飲食之樂是造成現代人胃腸疾病越來越多的主要原因。
脾胃主宰人的消化、吸收功能，《素問•玉機真髒論》："五臟者，皆禀氣於胃，胃者五臟之本也。" 意思是說，五臟六腑的營養都來源於胃。 《靈樞•口問》："胃不實則諸脈虛。" 意思是說，胃的營養不充足、功能不好會導致五臟的脈都虛弱。 餘紹源說，脾胃五行屬土，是倉廩之官、運化之器，人體精氣神生髮之所在，為健康之根基。 臨床中，他擅長用五法治"土"。
崇土： 就是重視它、認識它、尊重它、愛護它。 土在五行之中，處於中央位置，立於樞紐關鍵。 萬物生於土，歸於土，人也是一樣。 生命的"生"字就是一個"土"字加上一個"人"字，人之生，賴其處於土之上。
養土： 一般人認為養就是要多吃補品，多吃養脾胃的東西，但餘紹源不這樣認為，"去害即為養，避免進食對身體、對脾胃有害的食物，就等於養土了，這是對脾胃最大的補養。"
培土： 培，《說文解字》中解釋為培敦，就是把土堆高的意思。 餘紹源說，當脾胃中土出現異常表現為消化能力弱的時候，應該給予幫扶，恢復其正常運轉，即"卑監之土，應以補之"。
護土： 護土是指脾胃中土在某些方面受到損害時，應及時糾正，具體處理要遵循中醫"虛則補之，實者平之"的原則。
運土： 運指運化之意，脾主運化，當脾胃中土的運化功能不足時，應使用藥物"助其運化"。
< strong>最擅長治療"萎胃"
談及脾胃病的中醫療法，餘紹源表示，治療任何一種疾病，首先要明確疾病產生的原理，才能從根本上解决問題。 臨床中，餘紹源治胃病的思路是：治病先明理（找到根源）——法由理生（根據病理選治療疾病）——方隨法成（逐個擊破），以他最擅長的萎縮性胃炎治療舉例說明。
萎縮性胃炎是由於胃黏膜較長時間受到損害造成的一種慢性疾病，發病機理是：早期外邪侵入（包括幽門螺旋杆菌），病邪相對强大，入侵機體，邪正相爭； 中期邪正烦乱，邪入胃絡，正氣亦漸盛； 後期邪正交結，正虛邪戀，毒熱瘀互結，運化受阻，這時在胃鏡檢查中就會發現黏膜萎縮的情况。 所以，萎縮性胃炎多發生於胃部疾患的後期，病理特點是正虛邪戀，毒熱瘀互結。 治法選擇方面，應針對性採取益氣健脾、清毒祛瘀、和胃消食的治法。
餘紹源自創了專門治療萎縮性胃炎的專方——萎胃複元湯。 方藥組成是：黃芪30克、黨參15克、白術15克、陳皮10克、木香10克（後下）、砂仁5克（後下）、半枝蓮15克、白花蛇舌草30克、蒲公英30克、三七末1.5克、稻芽30克、麥芽30克。 方中，用黃芪、黨參、白術、砂仁、陳皮、木香等以益氣健脾； 用半枝蓮、白花蛇舌草、蒲公英等清熱解毒； 用三七祛瘀活血； 用穀芽和稻芽和胃消食。 臨床顯示，這張處方服用半年左右就會起效，半年到一年複查胃鏡，有效人群萎縮性胃炎會出現逆轉。
< strong>清淡、有節是養脾胃的根本
日常生活中，如何才能養護脾胃，餘紹源總結說，"謹慎五味，飲食有節，不知食宜，不足以養生。" 具體說來，必須做到兩點。
清淡素食，使人長壽。 有研究表明，歷代高僧571人中，70歲以上者占63.2%； 歷代帝王中，300人的平均年齡是39.2歲，70歲以上的帝王僅有12人，占4%。 相對來說，高僧以清淡素食為主，而帝王多進食山珍海味。 由此可見，進食粗茶淡飯的人相對生命比較長。
飲食有節，避免疾病。 《素問•痹論》："飲食自倍，腸胃乃傷"。 梁代陶弘景在《養生延命論》中提到："所食愈少，心愈開，年愈益；所食愈多，心愈塞，年愈損"。 《千金要方》："不宜極饑而食，食不可過飽。" 進食應有節制，才能使脾胃健康。
餘紹源通過本報呼籲：敬畏脾胃，脾胃乃安。 尊重脾胃的重要功能，要時刻維護它的正常運化，不要傷害它。 否則造成不良後果，自取其咎。 沒有具體指導，沒有靈丹妙藥，只要謹記以上八字，就有養胃的效果。
< strong>餘紹源常用五個調理方
久瀉撫腸湯
黨參15克、白術15克、乾薑10克、補骨脂15克、肉豆蔻（煨）10克、蒼術10克、草果（後下）5克、六神曲10克、山楂果10克、烏梅10克、石榴皮15克、炙甘草10克。 此方溫腎暖脾、澀腸止瀉。
痛瀉要方
炒白術30克、白芍（炒）30克、陳皮（炒）15克、防風15克。 主治脾虛肝旺之痛瀉，表現為腸鳴腹痛、大便泄瀉、瀉必腹痛、瀉後痛緩（或瀉後仍腹痛）、舌苔薄白等症。 以上方劑或煎、或丸、或散皆可用。
葛根芩連湯
葛根15克、黃連9克、黃芩9克、炙甘草6克。 主治身熱、下利臭穢、胸脘煩熱、口幹作渴、舌紅苔黃等症。 此方劑先煮葛根，水煎服。