原標題：鄒旭診室故事|皮膚濕疹苦難言，瀉火祛濁換新顏

< span>開欄語：【鄒旭診室故事】欄目是廣東省中醫院重症醫學科大科主任鄒旭教授帶領團隊開辦的專刊欄目，將圍繞鄒旭診室裏發生的真實案例，有故事，有醫生的建議和指導，有專業的醫學剖析，同時介紹一些效果確切、操作性强、 簡便廉驗的日常調理小妙招，以達到養神健體、培育正氣、提高抗邪能力的作用。 ‍

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診室故事

76歲的卓女士，近10年來反復出現全身皮膚濕疹，時好時壞，而且病程遷延，平均每年住院治療2-3次，經住院後，皮膚情况可得到一定的緩解，但出院沒多久，又再次反復加重。 多方尋醫問藥，仍難以控制，全身皮膚越來越嚴重，痛苦難以言語。 現時一直在服用激素及西替利嗪控制症狀。 為求中醫診治，遂於去年6月份到鄒教授門診尋求中醫治療。

卓女士初診時表現為精神不振，疲倦乏力，全身皮膚粗糙，雙下肢、背部、腹部尤為明顯，皮膚紅，脫皮，伴瘙癢不適，平日運動較少，但容易饑餓，喜歡吃肉類、油膩、煎炸、海產品等食物。 消化能力一般，餐後偶有腹脹，早上起床時有口苦口幹，難入睡，時在夜間癢醒，睡眠不安穩。 小便微黃，大便硬且難解，矢氣多。 舌暗紅，苔黃濁膩。 脈象為長桑君脈法中的雙寸浮澀，雙關動，脈數、弦而偏緊。

鄒教授通過經臟腑辨證，考慮其病屬六經之厥陰不舒、太陰脾虛、少陽鬱熱、陽明經熱，病在肝鬱膽熱、脾寒胃熱、大腸熱盛。遂予歸一飲昇發陽氣，小柴胡湯和樞機、清鬱熱，予蒼術、猪苓、茯苓化濕瀉濕，合白虎湯以清陽明燥熱，大黃通腑瀉熱，黃連以清熱解毒，川牛膝以引火下行，輔以皂角刺以拔毒消瘡、消腫排膿，白鮮皮清熱燥濕、祛風解毒。 共28劑，水煎服，日1劑。 同時囑咐患者用銀花藤、苦參煮水外洗皮膚，消炎止癢霜外搽，並逐漸停用激素及抗過敏藥，平素注意多運動，太陽底下活動效果最佳，多出汗，飲食方面注意不喝牛奶、不吃雞蛋，禁海產品、牛肉。

用藥兩個月後複診，患者精神較前明顯好轉，用藥後的前3天，大便3-4次/天，瀉後人舒坦很多，而後每天大便1次。藥後第一周就停用了激素及抗過敏藥，身上濕疹較前明顯改善，已無脫皮，無瘙癢，睡眠改善。現時已無腹脹，大便成形，日一行，小便正常，但出現食後時有噯氣。舌淡暗，苔黃微濁滑，脈弦滑。治療上予去除歸一飲，加四君子湯補中益氣，加砂仁增强行氣，同時加土茯苓清熱利濕，共28劑，水煎服，日1劑。

< strong>治療前腿部皮膚

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< strong>治療後腿部皮膚

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鄒教授指出該患者濕疹發複發作，瘙癢不適，兼有消化不良，口苦口幹等症狀，究其原因，則是髒有虛寒，氣機水飲運行不得，鬱久成熱。 肝主疏泄，脾主運化，肝脾虛寒，則氣機疏泄不暢、水飲運化失調，導致中焦樞機不利，胃、膽二腑鬱則化熱生火，不僅煉津成痰，阻遏中焦，使氣機愈行不暢，更與內蘊之濕相結，濕熱薰蒸，浸淫肌腠，走竄四肢，外達皮毛而成濕疹。 胃與大腸同屬陽明，熱循經傳，火邪灼傷腸中津液，故見大便硬，矢氣增多。 少陽、陽明之鬱火上擾，故見心緒煩擾、眠差易醒。 在整體認識患者病機後，治療上以瀉火祛濁、引火下行為主。 故方藥上選用小柴胡湯、白虎湯、大黃瀉心湯等以暢氣機、瀉鬱火，同時予歸一飲促進元陽昇發，使肝得疏泄，脾得健運。 二診時，患者濕熱已去大半，元氣不受濕濁抑制，故此時可去歸一飲，改四君子湯以培土固本。 除了內服中藥外，外治法在濕疹治療中也佔有重要地位，銀花藤疏風清熱解毒，苦參則可祛風燥濕止癢，二者水煮外洗則可發揮祛濕除熱之效，同時配合使用我院的消炎止癢霜對症治療。< strong>內外同治，故見效迅速，療效持久。

< strong>預防濕疹有妙招

濕疹為皮膚科常見病、多發病，約占門診人數的10%左右。 本病的特點是皮疹多形，劇烈瘙癢。 祖國醫學對此病的論述甚多，根據發病部位的不同各有其名。 發於小腿部的稱"下注瘡""濕毒瘡""濕濂瘡"。 對於易患濕疹的人群，保持良好的生活作息、心理狀況，能起到很好的預防作用。

01< strong>生活起居建議

< strong> ①居住環境宜乾燥、通風， 儘量避免在潮濕、炎熱的環境下工作和生活； 盛夏暑濕較重的季節要减少戶外活動的時間； 衣著儘量保持寬鬆為好。

< strong> ②保證充足睡眠， 良好的睡眠有清熱祛濕作用，不熬夜、保證規律的作息對改善濕疹患者不良狀態非常重要。

< strong> ③可配合氣功、瑜伽、太極、八段錦等有氧運動， 這些舒展筋骨能舒發自身的陽氣，能起到健脾祛濕的功效。

< strong> ④改善急躁的性格， 心態平和，修身養性，安神定志，以舒緩情志； 學會正確對待喜與憂、苦與樂、順與逆，保持穩定心態。

02< strong>飲食建議

< strong> ①宜食用清熱利濕的食品， 如赤小豆、綠豆、冬瓜、絲瓜、葫蘆、苦瓜、黃瓜、西瓜、白菜、芹菜、捲心菜、蓮藕、空心菜、四季豆、鴨肉、鯽魚等。

< strong> ②忌辛辣燥烈、大熱大補的食物， 如辣椒、生薑、大葱、大蒜、韭菜等； 狗肉、鹿肉、牛肉、羊肉等溫熱食品宜少食。

< strong> ③力戒烟酒， 過量飲酒必助陽熱、生痰濕，釀成濕熱。

< strong> ④少吃生冷食物， 生冷易傷脾陽，脾陽受傷失運，易生痰濕。

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鄒旭，教授，主任醫師，博士生導師，廣東省中醫院胸痛中心主任、重症醫學科大科主任。 國醫大師鄧鐵濤教授學術經驗繼承人，第二届全國傑出青年中醫，第三批全國優秀中醫臨床人才，廣東省名中醫，中國中醫科學院中青年名中醫。 擅長中醫藥治療心血管疾病、急危重症、傳染病及內科疑難雜病。

2020年9月，遼寧、上海、廣東支援雷神山醫院醫療隊獲得中共中央宣傳部"時代楷模"稱號，鄒旭擔任國家援助湖北第四支中醫醫療隊廣東團隊領隊、武漢雷神山醫院C6病區負責人、 國家衛健委及國家中醫藥管理局新冠肺炎重症巡查專家組成員，並獲得廣東省委省政府"廣東省抗擊新冠肺炎疫情先進個人"、廣東省委宣傳部省衛健委"廣東好醫生"、 廣東省衛健委"抗擊新冠病毒最美逆行者"、人民網"人民好醫生"等稱號。

在圓滿完成援鄂抗擊新冠肺炎疫情任務後，2021年初馳援河北邢臺，6月支援廣州市第八人民醫院，7月作為國務院聯防聯控機制綜合組雲南工作組專家飛往雲南瑞麗，多次協助開展新冠肺炎疫情防控工作，充分發揮中醫藥特色優勢救治新冠肺