林琳診室|慢阻肺患者的日常飲食養護
醫學指導：廣東省中醫院呼吸與危重症醫學科大科主任林琳教授
< strong>【開欄語】 本欄目是廣東省中醫院呼吸與危重症醫學科大科主任、學科帶頭人林琳教授帶領團隊開辦的專刊欄目，致力於中醫體質平衡、保健養生和呼吸系統常見病疑難病的預防治療調理，將介紹陰平陽秘健康生活知識，日常保健技巧，養肺護肺常識，並介紹肺部結節，肺癌， 間質性肺病，慢阻肺，哮喘，支氣管擴張，各種病毒和細菌性肺炎，急、慢性咳嗽，過敏性鼻炎等各類呼吸疾病的預防、治療、日常調理及肺康復。
< strong>診室案例
88歲的陳伯確診慢阻肺已經有20年了，上周他來複診時，林琳教授觀察到他相比上次消瘦了不少，人也非常疲倦、沒有精神，經過詢問，林教授得知陳伯近兩月食欲不佳，每餐飯常常是吃了幾口之後就吃不下了。 陳伯的老伴也很焦急："林教授，有什麼辦法可以改善下營養嗎？我每天都勸他多吃些，但他不願意吃。" 林教授講解，陳伯這種情況，需要少食多餐，同時可以適當給他煲點湯水喝，比如人參雞湯等，可以幫助改善疲勞的情况。
慢阻肺患者由於咳嗽、咯痰頻繁，呼吸費力消耗能量多； 抵抗力差、容易受凉感冒； 加上年齡大、消化力差，囙此常伴隨消瘦、疲乏的營養不良狀況，而營養狀況不佳又會影響病情的控制，囙此日常飲食需要保證營養。 學會怎麼吃，對於慢阻肺患者來說是必修課。
慢阻肺患者為何消瘦疲乏？
1.食欲減退，營養攝入不足
慢阻肺本身及所用藥物會引起食欲減退，患者很容易產生食欲不佳、早飽的情况，導致通過食物所攝取的日常營養不足。
2.消化吸收障礙
慢阻肺患者由於長期缺氧引起腸道淤血，而部分藥物又會影響腸道菌群，消化吸收功能較差，導致攝入的營養很難被身體吸收利用。
3.能量消耗新增
慢阻肺患者呼吸比正常人費勁，呼吸過程所消耗的能量比正常人多15%-20%，過度的消耗也會造成疲乏的加劇。
給慢阻肺患者的6條飲食建議
1.少食多餐
慢阻肺患者在吃飽後常會覺得呼吸更困難，可以將每天3頓正餐變為5次少量進食，這樣既滿足了營養要求又不會影響呼吸。
2.吃易消化的食物
慢阻肺穩定期患者可多吃些相對容易消化吸收的食物，過於寒凉或者過於熱氣的食物儘量少吃，以吃後身體感覺舒服為評判標準。
3.多吃蛋白質豐富的食物，少吃澱粉
我們人體肺的任務是排出二氧化碳，大米、麵包等精製米麵食物在體內徹底氧化後會產生更多的二氧化碳，加重肺的負擔。 囙此，慢阻肺患者主食應適當减少精製米麵分量，以吃蛋白質為主，這樣才能提高身體肌肉的力量。 魚肉、雞肉、雞蛋、堅果、牛奶都是有益健康且方便的優質蛋白質來源。
< img src="http://www.sohu.com/a/ https://p6.itc.cn/q_70/images03/20220302/bbaff27cacdb420486d6b688e68f14b0.png "/>
4.注意補充維生素
綠葉蔬菜、豆類、新鮮水果、魚肝油、動物肝臟可以提供慢阻肺患者身體需要的維他命。 需要注意的是，陽虛體質的患者（怕冷、舌質淡、痰白量多）應適當减少水果攝入量。
5.急性加重期飲食禁忌
慢阻肺咳喘急性加重期飲食以清淡易消化為主，不宜於此時期進補； 忌食辣椒、胡椒等辛辣食物，這類食物易刺激支氣管加重咳喘； 同時，重口味食物、西瓜、霜淇淋、冷飲等生冷食物，也會刺激呼吸道產生咳嗽； 油膩食物及甜食則容易生痰生濕，不利於痰液的祛除及病情的恢復。
慢阻肺患者如何結合體質食療？
氣虛、陽虛、陰虛體質是慢阻肺最常見的三種體質，慢阻肺的治療需要配合良好的飲食方案，達到調理體質的效果，相應飲食建議及推薦藥膳如下：
1.疲倦乏力——氣虛質
氣虛質調養以補氣為主，多食用具有益氣健脾作用的食物，如肉類適宜吃烏雞、雞肉、鵪鶉、猪肚、魚類等； 蔬菜可以多吃山藥、香菇、草菇、菜花等； 穀類可健脾胃，如玉米、小米、燕麥、小麥、大麥、黃豆、豌豆等。
推薦：補氣健脾藥膳——人參靈芝烏雞湯
【原料】 人參切片10克，靈芝30克，烏雞1只，調味品適量。
【做法】 人參片、靈芝裝入雞腹內用砂鍋燉至雞肉爛熟即可。 食雞肉飲湯。 每週1次。
< img src="http://www.sohu.com/a/ https://p6.itc.cn/q_70/images03/20220302/16fce2b58b9d47e99c8da92f5a3b4f7b.png "/>
2.怕冷一族——陽虛質
陽虛體質的調養以溫補陽氣為主。 平時可多食羊肉、牛肉、核桃、生薑等溫陽的食物，少吃水果、霜淇淋、冷飲等生冷食物。
推薦：溫補陽氣藥膳——白胡椒煲猪肚
【原料】 白胡椒15克，猪肚1個。
【做法】 將胡椒搗碎，放入洗淨的猪肚內，並加少量的水，然後把猪肚兩端用線紮緊慢火燉至爛熟調味。 分次服食。
< img src="http://www.sohu.com/a/ https://p4.itc.cn/q_70/images03/20220302/9c74a03a29ac4c3a8b5e28c2c657bc4a.png "/>
3.燥熱缺水——陰虛質
陰虛質的調養注意滋陰潤燥。 飲食注意多食瘦猪肉、鴨肉、冬瓜、百合、銀耳、白蘿蔔、梨、甘蔗等甘凉滋潤的食物，少吃狗肉、花椒、辣椒等性味燥烈的食品。
推薦：滋陰去燥藥膳——沙參玉竹燉老鴨
【原料】 沙參、玉竹各30～50克； 老鴨1只，鹽、味精少量。
【做法】 先將鴨去毛、內臟，洗淨，同沙參、玉竹同放瓦煲內，加水適量，文火慢煲1小時以上。 油鹽調味。
< img src="http://www.sohu.com/a/ https://p8.itc.cn/q_70/images03/20220302/e8d2ad73c9a7498aaa65513bf6c7adb3.png "/>
面對慢阻肺患者形體消瘦、體倦乏力的情况，在藥物治療的同時，還需選擇正確的飲食療法。 通過正確合理的飲食管理及藥膳食療，可一定程度上改善慢阻肺患者營養情况，從而緩解咳、痰、喘的症狀。
< strong>醫學指導： 林琳，主任醫師，教授，廣州中醫藥大學博士生導師，廣東省中醫院呼吸與危重症醫學科大科主任、學術帶頭人，國醫大師周仲瑛、洪廣祥、晁恩祥教授學術繼承人。 廣東省名中醫劉偉勝教授學術繼承人。 現任中國民族醫藥學會熱病分會會長，中華中醫藥學會肺系病分會副主委，世中聯呼吸病專業委員會副會長，廣東省中醫藥學會呼吸病專業委員會主任委員。
擅長：<