杏林寶鑒｜乳房痛還是肩頸痛？ 不要大意哦！
< strong>醫學指導：
< strong>林毅，首届"全國名中醫"，桂派中醫大師，享受國務院特殊津貼專家，全國繼承老中醫藥專家學術經驗指導老師，廣東省中醫院乳腺科學術帶頭人。
出診時間：
週一上午：廣東省中醫院大德路總院研修樓10樓乳腺診療中心
週二上午：廣東省中醫院大學城醫院門診5樓乳腺科
週三、週五、週六上午：廣東省中醫院二沙島醫院門診2樓乳腺科
開欄語
【杏林寶鑒】 乳房健康不僅僅是美，是愛，更是生命的源泉。 乳房是偉大的，同時也是脆弱的。 呵護乳房，關愛女性不僅僅是醫學工作者的責任，更是全社會的責任。 宣岐黃之道，傳杏林之義，從名家醫案、專方妙法到養生保健、乳病科普，向你娓娓道來。
很多女性對乳房疼痛這一症狀並不陌生。 門診經常有患者向林毅教授提出，自己乳房疼痛非常"嚴重"，不僅乳房疼痛，還連著肩膀、頸椎甚至牽拉上肢一起酸麻脹痛。 那麼，乳房疼痛真的這麼"厲害"嗎？ 林毅教授提醒廣大女性朋友，要學會區分乳房疼痛和肩頸痛，當乳房疼痛的範圍已經擴大至肩膀、頸椎甚至連及上肢時，很可能是得了肩頸相關疾病如肩周炎、頸椎病等，不要被"乳房疼痛"麻痹了。
< strong>什麼是乳房疼痛？
乳房疼痛通常表現為單側或雙側、週期性或間歇性局部疼痛，可能出現脹痛、隱痛、牽拉痛或刺痛。 如果疼痛與月經週期有關，具有一定的規律，即經前乳房疼痛較為明顯，月經來潮後緩解，持續時間較短，則多為正常生理反應，無需過於擔憂。 但如果乳腺疼痛持續時間較長，且程度逐漸加重，則應警惕是否為乳腺疾病引起的疼痛。
林毅教授指出，女性朋友們不用過度緊張，臨床實踐表明，乳房疼痛多來自於非腫瘤性的乳房良性疾病，乳房疼痛與乳房疾病的嚴重程度不是正比例關係。 值得注意的是，乳房無痛並不表示沒有問題，大部分早期乳腺癌並無明顯乳房疼痛。 囙此，女性朋友無論是否出現乳房疼痛，都應該堅持為乳腺"例行檢查"。 每半年~1年進行彩超檢查，35歲以上女性應在醫生指導下完善規範檢查。 在排除腫瘤等相關疾病可能性後，針對乳房疼痛這一症狀，進行對症治療。
乳房疼痛會連及頸椎和上肢嗎？
< strong>不會。林毅教授指出，臨床上確實有部分患者緊張焦慮甚至驚恐，認為上肢疼痛均與乳房疾病有關。 與乳房疾病相關的疼痛表現多與月經週期相關，經前加重，月經來潮後緩解。 疼痛持續時間較短，且不會向頸椎和上肢放射。 如果乳房疼痛並出現持續性的肩膀痛、頸椎痛、背痛甚至是上肢酸麻時，應該排查是否有肩頸疾病。
此外，臨床上有部分乳腺癌患者，時常發現自己有肩頸痛、背痛、上肢酸麻或手指麻木。 擔心自己是否是乳腺癌復發或轉移。 林教授指出，這些疼痛問題，不屬於乳腺癌復發的臨床表現，此類患者應該首先排查是否有肩頸疾病等問題，重視"三個早"：及早檢查，及早發現問題，及早對症治療。
< span> 什麼是肩頸疼痛？
肩頸疼痛，通常表現為肩膀連帶著同側頸部疼痛，嚴重者連及上肢，出現上臂疼痛和麻木，甚至背痛。
肩頸部位出現疼痛的原因主要有以下三點：第一，急性損傷，常見於在激烈運動過程中造成的肌肉拉傷、挫傷。 第二，慢性損傷，由於長時間低頭工作、看手機等原因，造成局部肌肉的慢性損傷。 第三，頸椎相關疾病，由於各種原因導致的頸椎增生、椎間盤突出、或頸椎曲度反張等等原因壓迫神經，引發疼痛。 此外，林毅教授提示，部分全身性疾病如高血壓等，也可能引起肩頸部的疼痛。 囙此，林毅教授提醒，如果出現肩頸疼痛，應及時到醫院骨科檢查，自行在家"貼膏藥"或吃止痛藥只能暫時緩解症狀，處理不當可能導致病情延誤。
< span>< span>肩頸疼痛怎麼辦？
< span style="font-size: 16px；"> 林教授提醒，女性朋友們應當學會保養肩頸。 肩頸連接人體頭面部和軀幹肢體，就像人體的"交通樞紐"一樣，是供應頭部氣血的主要通道。 日常生活中，應該學會以下幾點來維護"交通樞紐"的功能：
1.改變不良的生活習慣。 "低頭族"們，應儘量擺正姿勢，經常活動頸椎、肩膀，多做擴胸運動。
2. 保護肩頸不受凉。 夏季不直吹空調，冬季注意肩頸部保暖。 若穿著領口較大、暴露肩頸部的衣服時，可搭配一條絲巾，既能起到美觀提"靚"的效果，又能很好地保護好肩頸部不受寒邪侵襲。
3. 常按四穴疏通氣血。
< span style="font-size: 16px；">< strong>①肩井穴：位於大椎與肩峰端連線的中點上。 主治肩背痹痛、上肢不遂、頸項强痛等肩頸上肢部病證； 上班族可多按壓肩井穴，幫助緩解肩頸酸痛、眼睛疲勞等症。 除了點按肩井穴外，亦可選擇用手掌心拍打肩井穴，單側拍打20下。
< span style="font-size: 16px；">< strong>②風池穴：該穴位於後腦髮際線的外側，頭額後面大筋的兩旁與耳垂平行處。 按摩風池穴不僅能够緩解頸肩痛，還可治療頭痛、頭暈、耳鳴等不適症狀。
< span style="font-size: 16px；">< strong>③天宗穴：位於肩胛區，肩胛岡中點與肩胛骨下角連線上1/3與下2/3交點凹陷中。 林教授教大家簡單的取穴方法，上半身直立，將左手放在右肩膀二分之一處，手指自然下垂，中指指尖碰觸的位置就是天宗穴，對側亦然。 天宗穴主治肩胛疼痛、肩背部損傷等病證。
< span style="font-size: 16px；">< span>④列缺穴：在人體前臂橈側緣，橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸，當肱橈肌與拇長展肌腱之間。 簡便取穴法為：左右兩手虎口交叉，一手食指壓在另一手的橈骨莖突上，食指尖到達之處即列缺穴。 中醫講"面口合穀收，頭項尋列缺"。 列缺穴主治頭項部相關疾病，點按列缺穴可有效緩解上肢攣痛、頸項疼痛以及肩背酸痛等症狀。
< span style="font-size: 16px；"> 林毅教授特別提醒，女性朋友應該在保護乳房健康的同時，不要忽略了肩頸疾病這一當代社會常見病！ 無論是乳房疼痛或是肩頸疼痛，都應及時前往醫院就診，經醫生診斷排查相關疾病後，再行對症治療！
【本期供稿】
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司徒紅林
教授、主任醫師、博士生導師。 第二批全國名老中醫藥專家林毅學術繼承人，中華中醫藥學會乳腺病分會副主任委員，榮獲中華中醫藥學會"全國首屆中醫藥傳承高徒獎"。
出診時間：
週一上午：大德路總院研修樓10樓乳腺診療中心
週二上午：大學城醫院門診5樓乳腺科
週三、週五上午：二沙島醫院門診2樓乳腺科
週四上午：大德路總院西區5樓特需門診
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