原標題：塑心學堂|心血管病人用藥4忌

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< span>控制疾病一定要合理用藥，然而，在長期用藥的過程中，不少冠心病（心肌梗死）患者卻很難堅持規律服藥，甚至想當然停藥。 廣東省中醫院重症醫學科學術帶頭人張敏州教授表示，用藥不當會使病情加重，或許一時半會看不出有什麼影響，但危機卻潜伏在暗處，隨時會爆發。

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< strong>1. 忌用藥不規律

< span>冠心病患者每天應該在什麼時間用藥是有明確規定的。 可一些人卻不以為意，認為只要每天把藥量吃足了，隨便什麼時候吃藥都行。 這不僅不利於病情的改善，而且常常導致心肌梗死等致命性心血管事件的發生。 一項關於心血管病發病的時間性研究揭示，心肌梗死等猝發性心臟病的發作在一天中有兩個高峰：起床後1～2小時和此後的10～12小時，尤以第一個高峰更為明顯。 而治療心血管病的藥物，通常在服後24小時左右才能達到有效治療濃度。

< span>張敏州教授溫馨提醒：根據生物節律製定的服藥方法，一天一次的藥物應在上午7點服用，一天兩次的應在上午7點和下午3點服用，一天三次的應在上午7點、中午12點、下午5點服用。 這樣就有可能抑制雙高峰的出現，减少猝發心臟病和腦中風的危險。

< strong>2. 忌沒症狀就停藥

< span>很多人只重"錶"不重"裏"，有症狀的時候用藥很及時規律，沒症狀的時候就隨意减藥或停藥。 他們自我感覺良好，背後卻潜藏著巨大的危機。 臨床上，這類患者發生心肌梗死的風險非常高，一旦救治不及時，就可能瞬間喪命。

< span>張敏州教授溫馨提醒：只要確診冠心病（心肌梗死），不管有沒有明顯的症狀，都應該規範用藥以控制病情發展，即使是隱性冠心病者也不例外。 同時，患者要認識到冠心病治療是打"持久戰"，除非醫生許可，用藥决不能有一絲一毫的懈怠，否則，病情隨時都可能發生變化甚至加重。

< strong>3. 忌隨意選擇中成藥

< span>中醫藥治療冠心病具有一定的優勢，尤其對西藥療效不佳的患者。 但很多人卻糊裡糊塗，把中成藥當成西藥一樣用，看到對心血管病有效就拿來吃。

< span>張敏州教授溫馨提醒：中成藥切不可隨意選用。 首先應分清年齡、性別、體質因素、居住環境等，如北方偏燥，多以血瘀為主，用藥上可選用活血化瘀為主的藥品，南方偏濕溫，多以痰瘀互結為主，用藥上可選用益氣活血祛痰藥物。 其次，中醫歷來注重辨證與辨病相結合，病分證型，證有差异，應在醫生指導下根據病症選藥。 當然，還應注意不宜吃某些對中成藥療效有影響的食物，如服藥含有人參者忌食茶葉、蘿蔔等，以免影響療效。 需注意中西藥合用的宜忌，如阿司匹林不能與鹿茸、甘草及其製劑聯合服用，丹參等活血藥物最好不要與華法林等抗凝藥物同時服用等。

< strong>4. 忌裝支架後不堅持用藥

< span>很多經常心絞痛發作的患者做完支架手術後症狀迅速消失，甚至恢復了體力活動，就以為萬事大吉，術後不需要再用藥了，其實危險性仍然存在。 由於患者有冠狀動脈硬化，其他部位同樣也會發生狹窄。 况且，有些患者血管病變較多，支架只放在了幾個重要的部位，還有的狹窄血管沒有放支架。 特別應引起重視的是支架植入後，如果不堅持服用抗血栓藥物，有可能發生支架內血栓而危及生命。

< span>囙此，即使放了支架，同樣應堅持健康的生活方式，規律作息，避免熬夜，戒烟戒酒降脂，控制好血壓和血糖，並在醫生的指導下，繼續規範、規律服藥治療。

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< strong>醫學指導：

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< strong>張敏州

< span style="font-size: 16px；">< span style="font-size: 16px；"> 主任醫師、教授、博士生導師，享受國務院特殊津貼專家，國醫大師鄧鐵濤教授學術經驗繼承人，國醫大師陳可冀院士學術經驗傳承工作室負責人，廣東省中醫院胸痛中心醫療總監，廣東省高校急性心肌梗死中醫藥防治創新團隊負責人，廣州市心肌梗死中醫藥防治重點實驗室主任， 國家衛生健康委員會臨床重點專科帶頭人。 國家中醫藥管理局重症醫學重點專科協作組總負責人，中國醫師協會中西醫結合醫師分會副會長兼心臟介入專業委員會主任委員，中國中西醫結合學會重症醫學專業委員會名譽主任委員。 在全國中醫院中率先開展冠心病介入治療，運用中西醫結合方法成功救治104歲超高齡急性心肌梗死患者，隨訪至110歲仍健康，創世界醫學奇迹。 主持製定並發佈我國首部中文和英文版《急性心肌梗死中西醫結合診療指南》，構建並推廣"急性心肌梗死救心、治心、養心三位一體"新模式。擅長：冠心病（急性心肌梗死）、動脈硬化、高血壓、心律失常、心力衰竭等心血管疾病中西醫結合治療、冠心病介入治療和人工心臟起搏器植入術等。