原標題：腎病健康線上|這個不起眼的小藥片，竟是護腎良藥？ <！---->

在腎科的門診中，經常有患者問醫生："我都沒有胃病，醫生為什麼給我開碳酸氫鈉片？這個藥和腎病好像沒什麼關係啊！"

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這不奇怪，因為在碳酸氫鈉片的說明書上，顯眼地寫著：用於緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸。

其實這個俗稱"小蘇打"的小藥片，在腎病領域應用得非常廣泛。

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大家都知道腎臟有五大生理功能，一、排泄機體廢物，二、調節體液平衡，三、調節電解質平衡，四、調節酸堿平衡，五、分泌生物活性物質。

腎友們都知道關注腎功能名額如血肌酐、尿素氮、尿酸等，但很少有人會留意到一個名額——總二氧化碳（TCO2），或叫碳酸氫根。

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TCO2體現的是機體是否存在酸中毒的名額。 酸堿平衡對機體非常重要。 腎功能下降、血肌酐升高的患者，幾乎都伴隨著不同程度的"酸中毒"。 如果腎病患者抽血檢查發現，TCO2下降，往往是發生了酸中毒，其中以代謝性酸中毒最常見。

在慢性腎病1-2期的患者中，TCO2下降不算常見。 但隨著腎功能的進一步下降，到了慢性腎病3期及以後，酸中毒的情况會越來越多見，特別是疾病發展至終末期腎病時，TCO2常常下降到18以下。

1、為什麼會發生酸中毒？

因為腎臟有排出尿液的功能，不僅排出體內的代謝廢物，還負責維持機體的酸堿平衡。 當腎功能下降以後，腎臟排酸保堿的功能出現障礙，體內的酸性物質無法通過尿液排出，血液裏的酸性物質含量就會逐漸上升，最終引發酸中毒。< span>

2、酸中毒有什麼危害？

酸中毒發生後，血液裏的酸性物質會刺激腎小球的內皮細胞、系膜細胞以及腎小管等，引起腎損傷，促使腎功能進一步下降。 另外，機體內產氨增多，也會導致腎臟纖維化，加重腎損傷。 此外酸中毒發生時，身體會快速分解掉體內的蛋白質，造成營養不良。

總之，酸中毒越嚴重，腎功能越差，反之亦然，這是一個惡性循環。

3、酸中毒有什麼症狀？

輕度代謝性酸中毒並無自覺症狀，但隨著酸中毒的加重，患者會逐漸出現乏力、噁心嘔吐、心律失常、血壓下降等症狀，救治不及時可危及生命。

4、酸中毒如何治療？

輕度酸中毒需要口服堿劑，常用的堿劑就有碳酸氫鈉，也就是小蘇打。 腎病患者用它的主要目的是改善酸中毒、延緩腎衰竭進展。

但當體內血液的二氧化碳持續過低、酸中毒難以改善，甚至低於15mmol/L時，則需要透析來治療。 此時患者往往已經是發展到了尿毒癥，甚至出現了高血鉀、心衰等併發症，需要維持規律透析。

5、飲食上需要注意什麼？

肉類食物會比植物類食物代謝產生更多的酸性物質，導致血清碳酸氫根濃度下降。 囙此，存在酸中毒的腎衰患者，要適當限制肉類食物的攝入。

此外，由於普通的主食如大米、麵粉中含有植物性蛋白質，腎衰患者食用後會產生含氮廢物，以麥澱粉（或玉米澱粉、白薯粉等）代替部分或全部主食，可以减少植物蛋白的攝入，减少酸性物質的產生，以達到降低尿素、減輕氮質血症、改善臨床症狀的目的。

碳酸氫鈉片除了可以治療酸中毒外，它還有一個很强大的作用——輔助降尿酸！

< strong> 溫馨提醒： 服用碳酸氫鈉會導致鈉攝入量增多，囙此有限制鈉攝入要求（如水腫、高血壓等）的患者，還要適當减少日常生活中鹽的攝入量。

看到這裡，你還以為碳酸氫鈉片只是個胃藥嗎？ 它還有如此强大的腎臟保護功能，可千萬不要再說醫生開錯藥了哦！

（本文所述藥物，建議在專科醫生指導下使用）

供稿：廣東省中醫院慢性腎臟病管理團隊

執行編輯：張靚雯

稽核校對：莊映格

責任編輯：宋莉萍