假期我在崗｜時間就是心肌，綠色通道為生命護航
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< strong>"時間就是心肌，取完核酸，
< strong>馬上送，大家做好防護……"
< span>"鈴……鈴……"
< span>5月2日，清脆的電話聲驟然響起，打破了五一假期的寧靜，廣東省中醫院二沙島醫院急診科當班二值劉壯竹醫生接聽了電話。
< span>"劉醫生，院前出車接到中年男性，考慮心臟驟停，現時持續心肺復蘇，請備好搶救床位及搶救準備。"
< span>來電的是院前急救黃澤鑫醫生，就在10分鐘前，他接到120指揮中心任務——"有路人跌倒在馬路上，頭面出血，無家屬及身份資訊，具體情況不詳"，院前急救團隊火速趕到現場，現場發現患者昏迷，無大動脈搏動，立即開始了搶救，因為留給"心臟驟停"患者的時間並不多，每延遲1分鐘， 患者的生存率將下降10%。
< span>為爭分奪秒搶救生命，出車護士陳寶欣立即跪在轉運床上開始胸外按壓，不顧轉運過程中的顛簸和數次差點跌倒，瘦小的身軀迸發出大大的能量。
< span>數分鐘後，救護車呼嘯著進入醫院。 護理組長何惠群配合劉壯竹醫生做好氣管管理，一值陳韻醫生、陳寶欣護士負責心肺復蘇，易訪賢、李航護士負責開通血管通路及給藥，成業醫生負責聯系家屬及告知病情，搶救室裏醫護團隊配合默契，持續胸外按壓、氣管插管，就如平時演練般有序進行，"室顫——除顫——再室顫——再除顫"， 先後經歷三次的電除顫和反復按壓、藥物等搶救，20分鐘左右患者恢復自主心率、呼吸，心電圖提示下壁、前壁ST段抬高——這是急性心肌梗死的表現。
< span>"時間就是心肌，不等核酸了，先取鼻拭子，做好防護，只要家屬同意，立即送介入室。"心血管科李曉慶主任做出了决定。 通過電話與聯系上的家屬溝通病情取得同意後，開通了生命的綠色通道，在急診團隊的護送下進入了介入室，心臟造影提示患者存在嚴重的三支病變（供應心臟的3條主要血管均嚴重狹窄，D tO W時間72分鐘），並植入了心臟支架，隨後送入ICU進一步監護治療。 這次與死神賽跑的生命接力，在急診科、心臟科、影像科、檢驗科等多學科聯動下，取得了初步的成功。
< span>這一刻，所有參與搶救的人緊繃的弦稍微放鬆下來，似乎忘記了剛才心肺復蘇的疲累和滿身汗水，沒有什麼比把病人從死亡邊緣拉回更讓人欣慰。
"病人生命安危重於一切"
< span>5月2日淩晨，58歲的郭先生因"胸悶頭暈20分鐘，一過性意識不清10分鐘"由朋友送至我院急診就診，自訴20分鐘前開始突發頭暈、胸悶、冒冷汗，伴一過性意識喪失……
< span>多年的急診經驗讓當班的黃濤亮醫生立即警覺起來，邊詢問邊立即完善心電圖檢查，不出所料，心電圖提示急性ST段抬高型心肌梗死，立即啟動了心梗綠色通道，給予抗聚穩斑，同時立即通知心血管科值班醫生曹海明醫生緊急會診，結合相關病情，患者手術指征明確，需立即行血管介入檢查。
< span>心血管科李曉慶醫生、曹娟護士接到通知後立刻冒雨趕到醫院，迅速啟動導管室（D to W時間85分鐘）。 冠脈造影提示患者三條冠狀動脈有兩條血管閉塞。 醫生考慮病人病情异常危重、直系家屬都在异地，他們一邊積極與病人及家屬溝通，一邊在IABP支持下開通了閉塞血管。
< span>科室主任呂渭輝接到彙報後一早就趕回醫院，仔細查看病人，並跟進床邊彩超檢查，後判斷患者心臟泵功能嚴重衰竭，現時的支持不足以幫助病人度過生命的危險關口。 在與家屬詳細溝通後，立即啟動ECMO治療。
< span>得到通知後，科室"ECMO小組"從四方八面奔向醫院。 組長許文靜醫生從黃埔家中緊急趕往醫院，張曈醫生、曾映娟、趙雅妮護士等也飛奔回院。 ECMO順利置入，病人的生命體征也轉趨穩定。
< span>雖然正處五一假期，雖然天下著大雨，但二沙島醫院全體醫護心裡只有一句話"病人生命安危重於一切"。
急性心肌梗死是臨床常見急危重症，是心源性猝死的常見病因，需要儘快就診及治療，囙此常常有"時間就是心肌""時間就是生命"的說法。 以上兩位患者均為50多歲中年男性，都有著嚴重的心血管病變，這提醒我們應定期體檢，有不適隨時就診，尤其是在出現胸悶、胸痛、心悸等不適時，優先急診/胸痛中心就診或及時撥打120進行救治，排除心血管疾病。 同時，也提示人人學會急救，人人參與急救的重要性。
廣東省中醫院二沙島醫院胸痛中心已於2021年通過省級胸痛中心認定，具備24小時冠脈造影、介入手術條件，並具有IABP、ECMO等一系列危重症急救條件。 健康所系，性命相托，我們將一如既往地繼續前行，爭創國家級胸痛中心，更好地為患者服務。
供稿： 廣東省中醫院二沙島醫院急診科
劉壯竹李航易訪賢
執行編輯：劉文婷
稽核校對：莊映格
< span style="font-size: 16px；"> 責任編輯：宋莉萍