肺康有道|抓住慢阻肺康復運動的“黃金期”
< strong>開欄語：
【肺康有道】 專欄旨在讓大家更多地瞭解慢性呼吸系統疾病及胸部外科手術相關的中西醫肺康復知識，教患者學會如何自我管理等，還患者一個更暢通的呼吸。
< strong>臨床案例
< span>王老伯，70多歲，慢性阻塞性肺病20多年，平時規律服用藥物，老伯的兒子定期帶他返院複診。 最近一個月天氣轉暖穩定後，感覺老人家精氣神改善很多，老伯的家人也發現了一些"規律"，"張醫生，我們都覺得老人家一到夏天，咳嗽、氣喘這些症狀就會緩解很多，不會像秋冬天經常會去看急診，這是為什麼呢？" 其實，許多慢性肺病的患者，在這個季節都會有所改善，我們常說夏季是慢性肺病患者康復的黃金時節。
< strong>肺康解謎
慢阻肺患者到了夏季病情就有所緩解，基本處於穩定期。 囙此夏季被認為是慢阻肺患者康復治療的"黃金期"。 此時治療的主要目的就在於預防慢阻肺急性加重，改善日常活動能力，盡可能恢復受損的心肺功能，防止或減緩心肺功能的繼續减退，預防或減輕慢阻肺引起的各種併發症等。
1、加强肺部鍛煉，讓正氣存內
中醫認為"正氣記憶體，邪不可幹"，適當的肺功能運動，可以提高人體自身的支氣管免疫力，抵禦各種病邪的侵襲，尤其是有氧運動能加强人體的呼吸和血液迴圈功能，使肺活量及心臟收縮能力增强。 囙此，慢阻肺患者在夏季也要堅持肺部功能方面的鍛煉，那麼，對於老年人來說，走路則是一種相對安全的有氧運動管道。
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< strong>2、怎樣走路才健康
< span>對於老年人、有心血管疾病、代謝綜合征等基礎疾病的人來講，走路是有氧運動，沒有憋氣行為，可調動大肌肉群參與，强度適宜，還可與同伴交流，愉悅身心，效果值得肯定，那麼要怎麼走路才能起到健身效果？
< span>一是走路姿勢正確。 抬頭挺胸，目光平視，軀幹自然伸直； 收腹，身體重心稍向前移； 上肢與下肢配合協調，步伐適中，兩腳落地有節奏感。
< span>二是速度要合適。 衡量速度是否適當的方法是看運動時的心率。 可用220减去年齡求得最大心率，用最大心率百分比來衡量運動强度。 一般中低强度運動應該將心率控制在最大心率的76%以下。 一般而言，慢速走是每分鐘80步，中速走是每分鐘100步，快步走是每分鐘120步。
< span>三是走路的地點要舒適，儘量選擇平坦的路面，减少損傷風險； 老年人不適合在寒冷季節過早進行運動。 早晨八九點、下午三四點、晚飯後都是散步的好時間。 最好能够配一雙適合健步走的運動鞋。
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3、運動管道多樣化
< span>除了走路以外，還有許多運動可以選擇，二鍛煉形式要符合自己的愛好，鍛煉强度和量要適合自己的身體條件。 這是鍛煉是否健康的覈心要素。
< span>骨關節不好的人可以選擇游泳； 掌握羽毛球、桌球、網球運動技能的人，可以選擇這些自己喜愛的項目； 喜歡傳統文化的人可以選擇太極拳、八段錦等。 但均需要用有氧運動促進心肺耐力，建議每週3～5次； 用力量練習防止肌肉遺失、新增肌力，每週1～2次； 用拉伸練習新增機體柔韌度等，每週1～2次，持之以恒，定有收益。
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< strong>4、夏日護肺勿貪涼
夏季是陽氣最盛的季節。 在人體陽氣旺盛的時候，將陽氣保護好，才能抵禦疾病的侵襲，這就是所謂的"春夏養陽"。 慢阻肺患者生活上注意保暖避寒，少喝冷飲，避免損傷脾胃、消耗陽氣，引發疾病復發或加重。 此外，不要整天待在空調房，以免寒凉之氣從皮膚、毛孔侵入人體，傷及肺衛之陽氣，導致上呼吸道免疫力下降。
< strong>【一起學中醫】
< span>夏三月，此謂蕃秀； 天地氣交，萬物華實--《黃帝內經》
< span>夏季是天地之氣相交最為旺盛的季節，草木生長最為繁茂，夏季養生應順應陽盛於外的特點，注意養護陽氣，著眼於一個"長"字。 夏三月，是自然界萬物繁茂秀美的季節。 這個時候，天氣沉降，地氣升騰，天地之氣相互交融，植物開花結果，長勢旺盛。 我們應晚睡早起（晝長夜短），不要厭惡白天太長，保持情緒平穩愉悅； 不發怒，面容像含苞待放的花朵一樣秀美。 讓氣機通暢，精神飽滿，對外界的事物感興趣。 也就是讓自己精神煥發。 這就是夏季養生應順應陽盛於外的特點，注意養護陽氣，著眼於一個"長"字。
< strong>編者按：
廣東省中醫院大學城醫院肺康復團隊主要開展慢性氣道疾病（如慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暫停綜合征、支氣管擴張等）、心胸外科術後及圍手術期（如肺移植術、肺减容術、肺部腫瘤手術）等的肺康復工作。
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< strong>【醫學指導】
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李際强， 主任中醫師，醫學博士，博士研究生導師。 師從晁恩祥國醫大師以及廣東省名中醫劉偉勝教授。
< span style="font-size: 16px；"> 現任世界中醫藥學會聯合會熱病專業委員會副會長，世界中醫藥學會聯合會呼吸病專業委員會常務理事，廣東省基層醫藥學會中西醫結合肺康復專業委員會主任委員，廣東省中西醫結合學會感染病（熱病）專業委員會副主任委員，中華中醫藥學會肺系病分會委員， 中國睡眠研究會睡眠呼吸障礙專業委員會委員，廣東省胸科疾病學會呼吸康復專業委員會委員。
< span style="font-size: 16px；"> 主要從事中西醫結合老年呼吸病、急危重症、中西醫結合熱病（感染性疾病）的臨床、科研及教學工作。
< strong>【本期作者簡介】
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張溪， 廣東省中醫院大學城醫院綜合三科（老年醫學科呼吸專科）副主任醫師，嶺南甄氏流派第五代傳人，廣東省基層醫藥學會中西醫結合肺康復專業委員會秘書長，廣東省中醫藥學會經典傳承創新中醫學術專委會常務委員，中國老年保健醫學研究會中醫養生保健科技分會委員， 世界中醫藥學會聯合會肺康復專業委員會第一届理事會理事，白求恩公益基金會"肺之聲"疾病教育公益項目成員。
擅長：