醫林正骨丨腰痛請注意！ 這種病拍片都難以發現！
《醫林正骨》欄目由廣東省名中醫林定坤教授及其團隊傾力打造。
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< strong>家務能手遇腰痛？
今年，五十多歲的黃阿姨是一名家庭主婦，自從退休後，家裡的大事小事，從買菜做飯到接送孫子都親力親為，雖然辛苦，但她自己也樂在其中。
然而，兩年前，她發現每次做完家務後，尤其是彎腰拖地後，腰部都有些酸痛，貼了膏藥有所好轉，但很快又發作，難受起來連簡單的家務都不了。
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< strong>腰疼成舊疾，不愈成心病？
飽受折磨的她，最終決定到附近的一家醫院就診，影像學結果顯示為"輕度的腰椎間盤突出"，於是她被診斷為了"腰椎間盤突出症"，並且進行了多次的治療。
（MR顯示存在輕度腰椎間盤突出）
但腰痛依舊反復，最近半年連雙腿有時候都會出現酸痛麻木的感覺，又去了幾家醫院，都說是腰椎間盤突出症，壓迫神經，引起腰腿痛，可就是怎麼治都治不好。
症狀反反復複，不僅讓她幹家務幹得越來越力不從心，"腰痛"也成為了這兩年來心頭的一塊大石。
< span style="font-size: 16px；">< span>"理療做了，藥吃了，怎麼就是不見好？"
帶著這樣的困惑，黃阿姨慕名來到了廣東省名中醫林定坤主任處就診。
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< strong>手診鑒別，精確診斷
"主任，我的腰椎間盤突出一直好不了，一直腰痛，現在還腿麻，太愁人了！" 一見到林主任，黃阿姨就開始大吐苦水，一邊說著，還一邊從包裏翻出了之前拍的影像資料，"主任，你看，我這裡都有照片。"
林主任把黃阿姨的影像資料放在一邊，詢問了黃阿姨腰痛的特點，然後也沒看照片，讓黃阿姨躺在了床上進行手診，用手對腰部、腿部、臀部都進行了詳細而全面的檢查，同時與黃阿姨交流手部按壓的感覺。
在做"直腿抬高試驗"時，即便兩隻腳分別抬到了60度左右的高度，黃阿姨也並沒有像眾多腰椎間盤突出症患者一樣馬上表示腿部有明顯的痛感。
< strong>直腿抬高試驗
由醫生一隻手按住踝部，另一隻手放在大腿前側，在膝關節保持伸直的狀態下，分別將單腿抬高。
或讓病人在膝關節保持伸直的狀態下，主動抬起將單腿抬高。
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（"直腿抬高試驗"）
注：正常人一般抬腿角度可達60度左右，且無放射痛。 若抬高不足60度，且伴有下肢後側的放射痛，則為陽性，考慮存在"坐骨神經痛"、"腰間盤突出症"情况。
在按壓腰部正中時，黃阿姨表示沒有感覺到明顯的痛感。
當手搭在她的腰三橫突區域時，林主任馬上感覺到左邊的腰三橫突局部腫脹，稍用點力，黃阿姨的表情馬上就痛苦了起來，直呼："好疼！"
林主任聞言，心想診斷有著落了，心頭大石也終於得以落下，再仔細檢查該區域，並與右側情况進行了詳細的對比。
直到整套手診結束後，主任才認真看了看影像學資料，用筆指著黃阿姨的磁共振，說到：
"你確實存在腰椎間盤突出的情况，但是程度較輕，不至於引起你這麼嚴重的腰痛。你現在這種反復腰痛的情况，不是因為腰椎間盤突出引起的，而是腰三橫突這裡有病，叫做腰三橫突綜合征。你腰痛的原因就是這個。"
黃阿姨似懂非懂，又問了一句："為什麼這個情况，磁共振看不到？"
林主任說："這個病照x光、ct、磁共振都容易漏診，只有手診才能發現，結合你疼痛的特點，診斷不難。"
黃阿姨聽完，仿佛看了治癒多年腰痛的希望，便說："要怎麼辦？快給我治治！"
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< strong>對因治療，病情得控制
主任笑著點點頭，指導助手開展針對性的治療。
第一步，針對性地對患者腰部整體進行了手法的輕柔放鬆。
（腰部放鬆）
第二步，用長針對痛點進行點刺；
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< span style="font-size: 16px；"> （針刺痛點）
第三步，採用火罐療法。
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（火罐療法）
三種療法配合治療二十分鐘後，黃阿姨起身下地行走，感覺整個人的腰腿都輕鬆了好多。
因為腰疼這半年幾乎沒怎麼活動過身子骨的她，還跟著診室裏的教學視頻，和其他患者一起練習了林主任的創編動作"雙手托天理三焦"。
< span>"真是太感謝林主任，效果就是不一樣！"黃阿姨說道。
回家後，黃阿姨謹遵醫囑，讓兒女們幫忙分擔了不少家務活，减少了彎腰，不坐矮凳子，再也不敢像之前一樣自己提水。
連續治療三周後，黃阿姨的腰腿痛基本消失，再堅持一段時間的鍛煉，腰越來越好，隨訪半年，也沒再復發。
< strong>病例聚焦
< strong>症狀
< strong>腰三橫突綜合征
< strong>腰三橫突綜合征，是指第三腰椎橫突及其周圍軟組織出現急慢性損傷，反復刺激下出現局部組織的炎症反應，引起腰痛。 有時刺激附近的腰叢神經，也會出現下肢的麻痹疼痛。
< span>據統計，全球成人腰痛的患病率約為12%，終生患病率約為40%。 在下腰痛的原因中，第三腰椎橫突綜合征是常見的原因之一。[1]
臨床表現為腰腿部的疼痛，最突出的體征特徵為第三腰椎處有明顯的壓痛感。
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（體表定位及第三腰椎示意圖）
由於第三腰椎是腰椎活動的中心，橫突最長，附著的肌肉比較受力，最容易受外力影響，出現急性或慢性損傷。